Per Anna Nguyen

La mastectomia doble preventiva és la cirurgia per eliminar els dos pits com una forma d'evitar el càncer de mama.

Si ho està considerant, necessiteu respostes a les següents preguntes.

1. Per què algú sense càncer hauria de tenir una mastectomia doble preventiva?

Alguns dels motius més comuns són:

• Càncer en la família: La mare o la filla tenien càncer de mama, especialment abans dels 50 anys? Si més d'un d'ells tenia càncer de mama o d'ovari, és probable que tingueu més probabilitats de tenir càncer de mama.
• BRCA1 o BRCA2 mutació gènica: Si vostè té una mutació BRCA1 o BRCA2, vostè té cinc vegades més probabilitats de tenir càncer de mama que una dona sense aquestes mutacions. També fa que el càncer d'ovari sigui més probable. Si esteu pensant en la prova, consulteu un conseller de genètica per obtenir més informació.
• Heu tingut LCIS (carcinoma lobular in situ). La LCIS no és càncer. Es tracta de cèl·lules anormals en els conductes mamàries. Si ho ha tingut, és probable que tingui més probabilitats de tenir càncer de mama.

Hi ha altres possibles motius, com si hagués tingut un càncer de mama abans i intentar evitar que torni, o si ha tingut teràpia de radioteràpia. En cadascun d'aquests casos, és una elecció personal que cada dona faria amb els seus metges.

2. Quina eficàcia té la cirurgia?

La mastectomia preventiva pot reduir fins a un 90% la probabilitat de tenir càncer de mama en dones amb risc moderat o alt de càncer de mama.

Però el procediment no preveu completament el càncer de mama.

El teixit de mama no és només als pits. També a les aixelles, per sobre de la clavícula, i tan lluny com l'abdomen, diu Clifford A. Hudis, MD. És el cap del servei de medicina del càncer de mama al Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. De manera que treure els pits no elimina tot aquest teixit mamari.

3. Hi ha altres opcions?

Sí, però no amb la mateixa disminució del risc de càncer de mama.

• Medicaments amb recepta: Una dona amb alt risc de càncer de mama podria optar per prendre tamoxifè o un altre tipus de fàrmac de prescripció anomenat inhibidors d'aromatasa. Això reduiria el risc fins a un 50%, diu Todd Tuttle, MD, cap d'oncologia quirúrgica a la Universitat de Minnesota a Minneapolis.
• Una estreta observació per ressonància magnètica, mamografies i exàmens de mama per un metge, així com notar canvis en els seus pits i dir-li al seu metge sobre ells. Aquests no fan que el càncer de mama sigui menys probable, però pot ajudar-lo a trobar-lo més aviat.

Continua

4. Quant de temps dura el temps de recuperació?

Al voltant d'un mes, de mitjana, diu Tuttle.

5. Puc iniciar la reconstrucció mamària alhora?

Sí. Moltes dones ho fan. Les cirurgies triguen unes 5-6 hores quan es fan junts, diu Tuttle.

6. Quins són els efectes secundaris?

Com qualsevol cirurgia, hi ha risc. És possible que necessiteu més operacions si rep una infecció o si el teixit no cura, diu Tuttle.

Algunes dones poden tenir efectes secundaris emocionals lligats a la seva imatge corporal. Per a uns altres, la tranquil·litat que reben de la cirurgia supera els canvis en el seu cos.

Es refereix a com se sent sobre el risc, diu Hudis.

Brenda Nelson, de Cloquet, Minn., Tenia una doble mastectomia i cirurgies de reconstrucció a principis de 2013. Nelson té la mutació del gen BRCA1, la seva mare ha tingut un càncer d'ovari i també té una història familiar de càncer de mama.

"Estic molt feliç amb la meva decisió. Semblava inevitable que em posaria càncer, i ara les meves probabilitats són molt millors ", diu Nelson. Tot i així, ella respecta les decisions d'altres dones.

"Va ser una decisió tan personal. No ho diria ni a ningú. "

7. Hi ha dones que no haurien d'obtenir aquesta cirurgia per raons mèdiques?

Sí.La cirurgia no es recomana si teniu altres problemes mèdics, com ara cardiopatia severa, problemes pulmonars o renals, diu Tuttle.

8. L'assegurança cobreix la mastectomia preventiva?

Vària d'estat a estat. La llei federal no ho requereix.

Les companyies d'assegurances solen pagar la cirurgia si el metge li diu que és necessari, i també per a la reconstrucció mamària.

Parleu amb la vostra companyia d'assegurances i el vostre metge per saber què esperar.