Per Maureen Salamon

HealthDay Reporter

DIJOUS, 6 de desembre de 2018 (Notícies de HealthDay News) - Malgrat el mateix tractament, les dones negres amb la forma més comuna de càncer de mama experimenten una major recidiva i taxes de mortalitat que les dones blanques, revela un nou assaig.

La troballa posa forats en el concepte predominant de que les dones negres amb càncer de mama apareguen pitjor a causa de menys accés a una atenció mèdica de qualitat, segons els experts. Tot i que aquest factor pot contribuir a resultats més pobres, altres factors, com ara la forma de metabolitzar els medicaments basats en la raça, poden estar en joc.

"De tornada, sempre hi ha hagut la preocupació pels negres en termes de resultats del càncer al llarg del temps, però molts d'ells es basaven en la població estudis on el tractament no estava controlat", va dir l'autor de l'estudi, la doctora Kathy Albain. És catedràtica d'investigació en oncologia a la Facultat de Medicina de Chicago Stridch, de la Universitat de Loyola.

Però "anivellar el camp de joc aportant les dones als mateixos metges i obtenir el mateix tractament" no va igualar els resultats del càncer de mama entre les dones en blanc i negre, va afegir Albain.

Més de 250.000 dones als Estats Units van ser diagnosticades amb càncer de mama invasiu en 2017, segons la Societat Americana del Càncer. La malaltia reclama les vides d'unes 40.000 persones cada any.

Albain i els seus col·legues van avaluar el vincle entre els resultats clínics i la raça en més de 10.000 dones amb càncer de mama negatiu HER2-receptor de l'hormona receptora, el tipus més comú de la malaltia.

Els resultats de la mateixa investigació multinacional, coneguda com a prova TAILORx, es van publicar al juny mostrant que la majoria de les dones amb càncer de mama precoç no es beneficien de la quimioteràpia. Tractar-los amb quimioteràpia i teràpia hormonal després de la cirurgia no millora els resultats més que la teràpia hormonal sola.

En aquesta última anàlisi, els tumors dels pacients van ser analitzats mitjançant una prova molecular que analitza els 21 gens associats a la recurrència del càncer de mama. Al voltant del 84% dels pacients van ser blancs, el 7% eren negres, el 4% eren asiàtics i el 4% eren d'una raça desconeguda o desconeguda. Ètnicament, el 79 per cent no eren hispans, el 9 per cent eren hispans i el 12 per cent eren d'ètnia desconeguda.

Continua

Els tipus, l'ús i la durada dels tractaments van ser similars entre pacients en blanc i negre i entre pacients hispans i no hispans.

Però els resultats van ser significativament diferents: les dones negres van experimentar un 39% més de risc de recurrència del càncer de mama en comparació amb les dones blanques i un 52% més de risc de morir.

Aquestes marcades desigualtats de resultat no es van explicar per l'adherència informada a la teràpia, ni per factors com l'edat o la mida del tumor o el nivell d'agressió, va dir Albain. Però va dir que és possible que les diferències en la forma en què els grups racials metabolitzen les drogues poden tenir un paper important.

"Heretem els gens dels nostres pares i els gens que metabolitzen les drogues … difereixen", va dir Albain. "No és cap tipus de biaix racial, és només un fet".

A més, perquè l'adherència de la pèrdua de l'hormonoteràpia es va informar per si mateixa, va assenyalar, els autors de l'estudi no saben si els pacients blancs i negres realment prenien les píndoles segons les indicacions, o de la mateixa manera.

"Els pacients em diran tot el temps que prenen les seves pastilles i no prenen les seves pastilles", va dir Albain. "La compilació de píndoles no es va fer en aquesta prova" per confirmar el que els pacients van informar.

El Dr. Ann Perridge és un oncòleg mèdic de mama a l'Institut de Càncer Dana-Farber de Boston i no ha participat en la nova investigació. Però va dir que no es va sorprendre amb les troballes i va acceptar que els pacients blancs i negres en l'estudi podrien haver seguit de forma diferent la píndola hormonal.

"Sabem que els joves i els afroamericans estan menys adherits a la teràpia hormonal, que s'ha demostrat una i altra vegada", va dir.

Perdiu també va assenyalar que els comportaments d'exercici s'han demostrat que difereixen per raça, i que les dones blanques tendeixen a exercir més que dones negres, que podrien "tenir un impacte profund" en els resultats del càncer.

"Això també és cert per a l'obesitat i la dieta … que també sol ser diferent per la raça", va afegir Partridge, que també és professor de medicina a la Harvard Medical School.

Albain i Partridge van acordar que es necessiten més investigacions per identificar tots els motius pels quals els resultats del càncer de mama difereixen segons la raça.

"Hem de separar-nos de tot, augmentar la nostra comprensió de les diferències de la malaltia i no tant factors conjunts com ho fem", va dir Partridge.

La investigació es presentarà dijous al Simposi de Càncer de Mama de San Antonio a Texas. Les investigacions presentades a les conferències científiques generalment no han estat revisades o publicades per experts, i els resultats es consideren preliminars.