Per Gina Shaw

Quan descobreix que té càncer de mama avançat, anomenat càncer metastàtic o estadi IV, probablement tingui moltes preguntes. Això és comprensible.

"Els objectius de la teràpia són prolongar la vida alhora que es manté una bona qualitat de vida", diu Julie Gralow, de la Seattle Cancer Care Alliance i de la Facultat de Medicina de la Universitat de Washington.

Encara que no hi ha cura, "no hi ha dubte que els pacients viuen més temps amb malaltia metastàtica i els nostres pacients tenen moltes més opcions de tractament que fa pocs anys", diu Gralow.

Ajuda a conèixer cada una d'aquestes opcions, de manera que està preparat per parlar sobre el pla que el metge li recomana.

Recordeu que cada cas és diferent, de manera que el vostre tractament no sigui el mateix que el d'una altra persona amb càncer de mama. Heu de parlar amb el vostre metge sobre el tractament adequat per a vostè.

Cirurgia

Moltes persones amb càncer de mama necessitaran cirurgia sobre el pit afectat o els pits.

Continua

En casos excepcionals, el metge també pot recomanar la cirurgia per eliminar un tumor que s'estén a un altre òrgan. Normalment recomanen que si el càncer de mama és molt limitat en la seva propagació.

"Quan això passa, de vegades podem entrar i eliminar-ho, per exemple, si hi ha un lloc petit al fetge", diu Gralow.

La cirurgia també us pot ajudar si teniu un dolor que no sembla anar, un os feble que s'ha d'estabilitzar o un altre problema.

Radiació

No es pot obtenir teràpia de radioteràpia en una mama que ha tingut radiació abans. Però potser necessiteu radiació per reduir els tumors en altres parts del cos. Pot:

• Deixi de créixer el càncer i mantenir els símptomes sota control. És possible que, per exemple, obtingueu radiació en un tumor que pressiona sobre la columna vertebral perquè us sigui més còmode.
• Controla el sagnat o el dolor des del càncer que es va estendre a l'os o el fetge.

Per a algunes persones, els metges poden utilitzar un tractament "estereotàctic" - radiació altament focalitzat - per a punts de destinació al fetge o als pulmons.

Continua

Quimioteràpia

La majoria de les dones necessiten quimio quan tenen càncer de mama avançat. I és probable que sigui més fàcil de manejar que en el passat.

"El nostre objectiu és mantenir el control del càncer durant el major temps possible amb els menys efectes secundaris possibles", afirma Virginia Borges, de la Facultat de Medicina de la Universitat de Colorado-Denver.

Hi ha diversos fàrmacs de quimio que pot triar el metge, depenent del cas concret. Alguns són pastilles. Uns altres s'obtenen a través d'un tub IV del braç. Parli amb el seu metge sobre el que prefereixi.

Teràpia hormonal

Si el càncer és alimentat per hormones com l'estrogen, és possible que hagueu de prendre la teràpia hormonal. Vostè i el seu metge podrien triar entre diversos tipus d'aquests medicaments. Poden reduir la quantitat d'estrògens que el cos fa perquè no estigui disponible per alimentar el càncer de mama.

Hi ha diferents tipus de tractaments hormonals per al càncer de mama:

Tamoxifeno i toremifè (Fareston) bloquejar els estrògens estimulant el creixement de les cèl·lules cancerígenes. Els metges anomenen aquests medicaments "SÈRIE", que significa moduladors de receptors estrògens selectius.

Continua

Anastrozol (Arimidex), exemestà (Aromasin) i letrozol (Femara) frenar el cos de fer estrògens en dones que han passat per la menopausa.

Fulvestrant (Faslodex) comptadors d'estrogen a tot el cos, no només en cèl·lules cancerígenes. Ho aconsegueix en un tir. Està aprovat per al seu ús en dones postmenopàusiques amb càncer de mama avançat que ja ha provat tamoxifè o toremifè.

Goserelina (Zoladex) i leuprolida (Lupron) impedeix que els ovaris facin estrògens. Els metges poden considerar aquestes medicacions, juntament amb altres medicaments hormonals, en dones que encara no han estat a través de la menopausa. Després d'aturar aquests fàrmacs, els ovaris poden o no tornar a estrogen.

Tractaments orientats

Hi ha medicaments que apunten a proteïnes específiques relacionades amb el càncer.

Everolimus (Afinitor) s'adreça a una proteïna anomenada mTOR, i les droguesabemaciclib(Verzenio), palbociclib(Ibrance) iribociclib(Kisqali)aneu després d'una proteïna anomenada CDK 4/6. Estan aprovats per tractar càncer de mama avançat en dones després de la menopausa si:

• La seva malaltia és sensible (estenent alimentada per) estrògens. Els metges anomenen "ER-positive". La majoria dels càncers de mama són ER-positius.
• El seu càncer no és sensible a la proteïna HER2. El vostre metge pot trucar a aquest "HER2-negatiu". La majoria dels càncers de mama són negatius per HER2.

Continua

Alguns càncers de mama (al voltant del 20%) fan massa proteïna HER2. Són més agressius que altres tipus de càncer. Les drogues que s'adrecen a HER2 inclouen:

Trastuzumab (Herceptin) bloqueja la proteïna HER2 estimulant les cèl·lules del càncer per créixer. Es pren per IV una vegada per setmana o cada 3 setmanes com a dosi més gran. Un dels riscos és la insuficiència cardíaca congestiva, de manera que el metge vigilarà de prop la salut del seu cor si la pren.

Ado-trastuzumab emtansine (TDM-1, Kadcyla) És com trastuzumab amb una droga de quimioteràpia. Ho rep amb IV cada 3 setmanes.

Pertuzumab (Perjeta) funciona de manera similar al trastuzumab bloquejant HER2. Els metges solen donar-lo juntament amb la droga de la quimio Docetaxel(Taxotere) i trastuzumab.

Lapatinib (Tykerb) Pot ser una opció si la quimioteràpia i el trastuzumab no funcionen.

Altres tractaments

Si la malaltia està als teus ossos, és possible que necessiteu un altre medicament, com ara:

Denosumab (Prolia, Xgeva). Aquesta droga disminuirà el creixement del càncer de mama als ossos i protegeix els ossos de trencar-se. També pot baixar el nivell de calci de la sang, de manera que el metge supervisarà això. Tens un cop d'ull, generalment cada 4 setmanes.

Continua

Pamidronat disòdic (Aredia). Quan el càncer de mama està als ossos, pot tenir massa calci a la sang. Aquest fàrmac disminueix el nivell de calci de la sang. Ho aconsegueix per IV, generalment cada 3-4 setmanes. Cada sessió pot trigar 2 o més hores, depenent del cas concret.

Àcid Zoledrònic (Zometa). Aquest és el mateix tipus de fàrmac que el pamidronat disòdic. Funciona de la mateixa manera per baixar el nivell de calci de la sang. Ho aconsegueix per IV, que triga uns 15 minuts, cada 3-4 setmanes.

Parleu amb el vostre metge sobre els riscos i els beneficis de cada tractament. Mantingui en ment els seus objectius personals a mesura que decideix la millor manera de tractar el seu càncer.