Què és la colitis ulcerosa?

La colitis ulcerosa és una malaltia inflamatòria crònica (a llarg termini). Afecta el revestiment de l'intestí gros, o el còlon i el recte. El recte és l'últim tram del còlon i es troba just per sobre de l'anus. Les persones amb colitis ulcerosa tenen dèbils úlceres i abscesos en el còlon i el recte. Aquestes esclataran periòdicament i causen excrements de sang i diarrea. La colitis ulcerosa també pot causar dolor abdominal sever i anèmia. L'anèmia està marcada per nivells baixos de glòbuls vermells sans.

La colitis ulcerosa té períodes alternatius de flare-ups i remissió. Durant la remissió, la malaltia sembla haver desaparegut. Els períodes de remissió poden durar de setmanes a anys.

Normalment, la inflamació s'inicia al recte. A continuació, s'estén a altres segments del còlon. La quantitat de còlon afectada varia de persona a persona. Si la inflamació es limita al recte, la malaltia s'anomena proctitis ulcerativa.

Com es diagnostica la colitis ulcerosa?

La colitis ulcerosa s'assembla molt a la malaltia de Crohn. Crohn és una altra malaltia inflamatòria intestinal. Sovint l'únic que distingeix la colitis ulcerosa és que només afecta el còlon. Crohn pot afectar qualsevol part del sistema digestiu, inclosa la boca. La malaltia de Crohn també és particularment destructiva per a l'intestí prim, coneguda com ileum.

Un metge pot ordenar diferents tipus de proves quan es considera la colitis ulcerosa com a diagnòstic. Això inclou:

• Proves de sang
• Proves de mostra de femta
• Proves d'imatges, com ara una tomografia computada
• Colonoscòpia
• Sigmoidoscopia
• Càmera de pastilles

Què tan freqüent és la cirurgia per a la colitis ulcerosa?

Al voltant del 23% al 45% de les persones amb colitis ulcerosa hauran de realitzar cirurgies per eliminar els seus colons. Els motius pels quals es fa necessària la cirurgia inclouen:

• El tractament mèdic, per exemple, la teràpia de fàrmacs, no dóna resultats.
• Pot haver-hi un risc de càncer sense cirurgia.
• El còlon s'ha trencat.
• El pacient experimenta un començament sever i sobtat de la malaltia.
• Hi ha un sagnat extens.
• El tractament causa efectes secundaris prou greus per comprometre la salut del pacient.
• S'ha instal·lat el megacolon tòxic. En aquesta perillosa condició, els músculs de l'intestí gros es dilaten i el còlon pot trencar-se.

En alguns casos, es recomana la cirurgia per eliminar el còlon si altres tractaments no funcionen o si els efectes secundaris dels medicaments estan perjudicant al pacient.

Continua

Quins tipus de cirurgia poden tractar la colitis ulcerosa?

La cirurgia per eliminar tot el colon es diu colectomia. La cirurgia per eliminar tant el còlon com el recte és una proctocolectomia. Tots dos es poden utilitzar per tractar la colitis ulcerosa. Aquestes cirurgies també es realitzen per eliminar l'amenaça del càncer de còlon. El càncer de còlon és freqüent en persones amb colitis ulcerosa. La proctocolectomia es considera el tractament estàndard quan es necessita una cirurgia per a la colitis ulcerosa.

Si tot el còlon s'elimina, el cirurgià pot crear una obertura, o estoma, a la paret abdominal. La punta de l'intestí prim es produeix a través de l'estoma. Una bossa externa, o una bossa, s'adjunta a l'estoma. Això s'anomena ileostomia permanent. Les femelles passen per aquesta obertura i es reuneixen a la bossa. La borsa ha de ser usada en tot moment.

Un altre procediment és la borsa pèlvica o l'anastomosi anal (Pouca anisomia) ileal (IPAA). Aquest és un procediment que no requereix un estoma permanent. Aquesta cirurgia també s'anomena proctocolectomia restauradora. El pacient encara pot eliminar les femtes a través de l'anus. En aquest procediment, es retira el còlon i el recte. A continuació, l'intestí prim s'utilitza per formar una bossa o dipòsit intern, anomenat J-pouch, que servirà com un nou recte. Aquesta bossa està connectada a l'anus. Aquest procediment es fa sovint en dues operacions. Entre les operacions el pacient necessita una ileostomia temporal.

La ileostomia del continent, o la bossa Kock, és una opció per a persones que desitgen que la seva ileostomia es converteixi en una bossa interna. També és una opció per a les persones que no són aptes per al procediment IPAA. En aquest procediment, hi ha un estoma però no hi ha borsa. S'eliminen el còlon i el recte, i es crea un embassament intern de l'intestí prim. Es fa una obertura a la paret abdominal i el dipòsit s'uneix a la pell amb una vàlvula de mugró. Per drenar la bossa, el pacient insereix un catèter a través de la vàlvula a l'embassament intern. Aquest procediment, però, no és el tractament quirúrgic preferit per als pacients ulcerosos. Això es deu als seus resultats incerts i la necessitat potencial de cirurgia addicional.

Continua

Quins són els beneficis de les cirurgies de colitis ulcerosa?

Si tot el còlon i el recte són eliminats, la colitis ulcerosa es guareix. Això ha de posar fi a la diarrea, els dolors abdominals, l'anèmia i altres símptomes.

A més, aquest procediment quirúrgic evita el càncer de còlon. En general, s'estima que un 5% dels pacients amb colitis ulcerosa desenvoluparan càncer. L'eliminació de l'amenaça del càncer de còlon és especialment important per a les persones que tenen colitis ulcerosa que afecta tot el còlon. En aquests casos, a diferència dels casos de colitis ulcerosa que només afecten el còlon inferior i el recte, el risc de càncer sense cirurgia podria ser fins a 32 vegades la taxa normal.

Quines són les complicacions de les cirurgies de colitis ulcerosa?

Les complicacions de l'anastomosi ileoanal poden incloure:

• Moviments intestinals més freqüents i més aquosos
• Inflamació de la borsa (pouquitis)
• Bloqueig de l'intestí (obstrucció intestinal) del teixit intern de la cicatriu, anomenat adhesions, provocat per cirurgia
• Falla de la borsa, que passa als 5 anys en aproximadament 4 de cada 100 pacients amb IPAA

Si la bossa falla, el pacient haurà de tenir una ileostomia permanent.