La circumcisió masculina redueix el VIH, el càncer cervical, la sífilis i la clamídia. Ha arribat el moment de reconsiderar els seus mèrits?

Per Arthur Allen

Si hi hagués una vacuna de dosis barata, segura i segura que li donés al nen de néixer una important protecció permanent contra la SIDA i altres malalties de transmissió sexual, així com la protecció contra el càncer i diverses infeccions molestes, ho aconseguiria? Bé, hi ha un. Es diu circumcisió neonatal.

En estudis publicats en l'última dècada, l'eliminació del prepuci proporcionava una reducció del 50% de la transmissió del VIH, una reducció triple de les infeccions del papil·loma humà (VPH) en socis femenines d'homes circuncidats (HPV pot causar càncer de coll uterí) i taxes més baixes sífilis i clamídia, que causa esterilitat i és la principal malaltia de transmissió sexual entre els adolescents. Els infants cirurcisos també tenien menys de deu vegades menys probabilitats de patir infeccions del tracte urinari i les febres altes associades amb ells. I la circumcisió pràcticament elimina greus càncers de penis, que envaeixen al voltant d'1 de cada 100.000 homes sense cirurgia.

L'evidència de l'impacte de la circumcisió a l'Àfrica en la prevenció de la SIDA va portar a l'abril al Departament de Salut de la Ciutat de Nova York a començar a estudiar programes de divulgació per promoure la circumcisió entre els adults homosexuals i els addictes a les drogues.

Continua

Les meves justificacions no científiques per a la circumcisió

No sabia res d'això l'any 1996 quan el meu fill, Ike, va néixer, però estic segur que l'infern no tindria cap fill meu que tingués una caputxa de carn sobre el seu ding-dong. Com que sóc la meitat d'un matrimoni mixt-fe, la decisió de circumcidar no estava exempta de controvèrsia.

La família dorada de Califòrnia de la meva dona, Déu els beneeixi, no està remotament a favor del sofriment de personatges, ja siguin bíblics o no. La meva cunyada, un practicant de la família, la saviesa de la qual en les coses mèdiques (i altres coses) és profunda, sentia que el tall no era necessari. La meva dona, Margaret, es va sentir incòmoda amb la idea d'infligir dolor en el primer nounat nounat.

Jo, tanmateix, era tan inflexible com un anell de nas. Ike anava sota el ganivet. Per a un jueu cultural i no practicant com jo, la circumcisió era una de les úniques maneres que vaig haver de proclamar l'aliat tribal de mi i el meu. So primitiu? Bé, sí.

Quan arribava el moment, Margaret va abandonar llàgrima el quiròfan. El Dr. Blank, el nostre obstetra-cum-mohel, va estirar el prepuci amb un parell de pinces i, amb la mà d'un home que volia gaudir d'un bon cigar cubà. Ike va cridar i va acomiadar els braços durant cinc segons, i després va quedar profundament adormit. Va ser així.

Continua

Els antics egipcis van ser els primers a circuncidar perquè l'arena sota el prepuci va ser picor i va causar infeccions. Els jueus i els musulmans van incorporar la pràctica com a pilar fonamental i es va estendre a través dels Estats Units fa un segle perquè, juntament amb altres motius, els reformistes pensaven que podrien evitar la masturbació.

Durant les últimes dues dècades, la circumcisió ha estat sotmesa a un escrutini creixent als Estats Units perquè és obvi i dolorós per part d'alguns com una forma de mutilació. Des dels orígens de l'edat del doctor Spock, quan la gent va començar a acceptar que és bo disminuir el dolor dels nens, la circumcisió ha estat retratada com un ritual inútil de sang, com una cosa commemorada a la paret d'un temple maya. Una gran quantitat de llocs web apassionadament anti-circumcisió proclamen coses com ara: "Porteu el vostre fill a casa completa".

Curiosament, l'oposició a la circumcisió per prevenir el sofriment ha anat creixent al costat de l'evidència científica de la quantitat de patiment que pot patir el pacient.

Continua

Si el meu fill ha perdut alguna cosa en el procediment que no sigui uns quants grams de solapa (un estudi de 1997 va fer que la circumcisió es relacionés amb el temor posterior a les vacunes), no sé què seria. Com record, el Dr. Blank ni tan sols usava un anestèsic, que s'ha convertit en la norma. L'aplicació d'un agent de neteja fa que l'operació sigui completament indolora.

"Abans de cridar durant un temps", diu Edgar Schoen, MD, un dels principals defensors de la circumcisió que va ser cap de pediatria a Kaiser-Permanente Healthcare durant 24 anys. "Ara dormen a través d'ell".

La circumcisió afecta el plaer sexual?

Alguns enemics de la circumcisió afirmen que disminueix el plaer sexual. Això és impossible de refutar, ja que un noi retallat mai no sabrà què hauria sentit tenir un prepuci. Però sembla fals. Hi ha dos terços de nosaltres que falten l'alegria del sexe? Jo crec que no. Enquestes d'homes circumcidats quan els adults no van trobar cap diferència en la seva vida sexual.

I tot i això, sembla que menys pares dels EUA tenen els seus xicotets circuncidats. En 16 estats, Medicaid no pagarà la circumcisió i les dades federals més recents mostren que el nombre de nois circumcidats al naixement va caure del 65 al 55% entre 1993 i 2003. Schoen considera que aquestes dades, basades en registres hospitalaris incomplets, no compten circumcisions

La cobertura de Medicaid i altres reptes a la circumcisió es poden atribuir almenys en part a la postura de la Acadèmia Americana de Pediatria (AAP) en un document de posició de 1999 que diu que, malgrat els "possibles beneficis mèdics", les dades "no eren suficients per recomanar la circumcisió neonatal de rutina . "

Continua

Circuncisió i VIH

Schoen i altres, com l'antropòleg mèdic de Harvard, Daniel Halperin, doctor, afirmen que l'evidència que la circumcisió evita la transmissió del VIH ha estat sòlida des de finals dels anys vuitanta. Però la comunitat mèdica ha estat escèptica fins fa poc, i els estudis més convincents van sorgir després de la declaració d'AAP.

A principis d'aquest any, es van interrompre tres judicis en què els homes kenyans i ugandes van ser seleccionats aleatòriament per rebre la circumcisió quan es va fer evident que la circumcisió ajudava a prevenir la transmissió del VIH. Els homes que ho van aconseguir eren prop de la meitat de la probabilitat d'infectar-se. "Una reducció del 50% és gairebé igual que algunes vacunes", diu Schoen. La reivindicació final es va produir el març d'aquest any quan l'Organització Mundial de la Salut de les Nacions Unides va anunciar que calia afegir la circumcisió masculina a la llista d'intervencions que poden ajudar a prevenir la malaltia.

Sembla que la circumcisió ajuda a combatre la SIDA, perquè el prepuix és especialment susceptible d'atacar el VIH. Sovint es desenvolupen esquerdes o llàgrimes que poden ser infectats per virus. I malalties com la sífilis i el chancroide, una infecció bacteriana més comuna en homes no circuncisos, poden proporcionar una porta d'entrada al VIH.

L'AAP ara està finalitzant una nova declaració sobre circumcisió i espera alliberar-la en 2008 o 2009.

Continua

La circumcisió és perillosa? No gaire

Per estar segur, hi ha alguns riscos per a la circumcisió. Prop d'1 de cada 100 infants sofreixen sagnats o infeccions breus, però són fàcils de solucionar. Els errors greus, com tallar l'arbre del penis, rarament ocorren; La mort es produeix una vegada en 500.000 circumcisions, fent-la la més segura de les cirurgies.

Encara així, els oponents de la circumcisió són fàcils de trobar en llocs web inofensius de so com circumcision.org. Els seus arguments, que van portar més pes abans que els beneficis de la circumcisió van entrar en focus, "van des del punt de vista psicològic a religiós o emocional", diu Schoen. Ha estat amenaçat de mort per grups de lluita contra la circumcisió i les seves converses sobre el tema sovint són escullits.

Al voltant del 7% dels mascles que no són circuncidats com a nounats acaben necessitant que el procediment es faci més tard a causa de les infeccions o adhesions doloroses del prepuci al capdavant del penis.

L'elecció, com diuen, és vostra.