El reflux Vesicoureteral (VUR) és quan el flux d'orina passa de manera equivocada. Aquesta condició és més freqüent entre els lactants i els nens petits.

L'orina, que és el producte de residus líquids del cos, normalment flueix d'una manera. Es baixa dels ronyons, després es col·loca en tubs anomenats urèters i s'emmagatzema a la bufeta. Deixeu anar l'orina de la bufeta quan us plau.

Quan tinguis VUR, l'orina de la bufeta es remunta a l'urèter i als ronyons. Això podria causar infeccions i danyar els ronyons.

VUR afecta al voltant del 10% dels nens. Tot i que la majoria pot sortir d'aquesta condició, les persones que pateixen casos greus poden necessitar cirurgia per protegir els seus ronyons.

VUR també pot afectar adults i nens grans.

Què causa VUR?

Es col·loca una vàlvula de solapa on s'uneix l'urèter amb la bufeta. En general, la vàlvula només permet un flux d'orina unidireccional dels urèters a la bufeta. Però quan aquesta vàlvula de solapa no funciona correctament, això permet el flux d'orina. Això pot afectar un o tots dos urèters. Podeu escoltar al vostre metge o infermera que truqui a aquest "reflux vesicoureteral primari".

En el que es coneix com "reflux vesicoureteral secundari", hi ha un bloqueig a la bufeta que fa que l'orina es torni a introduir en els urèters.

Qui és més probable aconseguir-ho?

Les vostres possibilitats d'obtenir VUR són més altes amb les següents:

Defecte de naixement. Aquest és el problema en la majoria de casos VUR primaris. Un nen podria tenir una vàlvula de solapa curta que no funcioni.

Gens. És més probable que obtingueu VUR si sou pares o germans que han tingut la condició. No obstant això, no s'han trobat responsables dels gens específics de VUR.

Funció anormal de la bufeta. Els nens que tenen problemes nerviosos o de la medul·la espinal com l'espina bífida (un defecte de naixement de la columna vertebral) tenen més possibilitats de VUR.

Anomalies urinàries. Els nens amb problemes en el seu sistema urinari tenen més possibilitats d'obtenir aquestes condicions. Alguns d'aquests problemes inclouen:

• Exstròfia de la bufeta (defectes de naixement que afecten les vies urinàries)
• Uterocele (defecte en els urèters)
• Duplicació de l'úter (hi ha un urèter extra per a un ronyó)

Problemes de la bufeta i l'intestí. Els nens amb accidents de bany, la micció freqüent o el restrenyiment són més propensos a tenir VUR.

Continua

Quins són els símptomes?

Molts nens amb VUR no tenen símptomes. Però quan ho fan, el més comú és una infecció urinària (UTI) causada per bacteris. Les ITU poden no presentar símptomes, però quan ho fan, poden incloure:

• Fòrça urgència per fer pis
• Dolor o ardor mentre orina
• Sang en orina o orina tèrbola
• Ajustar petites quantitats
• Febre
• Urinada, freqüent orinar o humitejar
• Mal de panxa

Si veieu aquests símptomes d'ITU al vostre fill, poseu-vos en contacte amb el vostre metge. Si el nen té una temperatura rectal de 100,4 F o febre de 102 F, truqueu al vostre metge alhora.

Altres símptomes per VUR poden incloure:

• Problemes d'orina (pantalons humits o llit, fuites, urgència per orinar)
• Massa a l'àrea abdominal (possible signe de bufeta inflada)
• Mal guany de pes (pèrdua de gana)
• Pressió arterial alta
• Restrenyiment (i pèrdua de control sobre els moviments intestinals)

Com es diagnostica?

VUR es pot detectar abans de néixer mitjançant una ecografia, que utilitza ones sonores per proporcionar una imatge de l'interior del cos.

També es pot utilitzar una o més d'aquestes proves:

• Citouretromografia evitant (VCUG). Durant aquest examen, un metge utilitza un tub de plàstic prim, per injectar un fluid amb un colorant de raigs X a la bufeta. Aleshores, una màquina de raigs X emet un vídeo durant el temps que us plau veure si el fluid va cap enrere des de la bufeta fins a arribar a un o als dos ronyons. Els nens poden estar molestos durant aquesta prova, de manera que es pot fer amb medicaments que ajuden a mantenir-los en calma.
• Cistograma radionúclid (RNC). Aquest procés és similar al cistocritograma buit, excepte que el contrast és un material radioactiu que es detecta mitjançant una exploració nuclear.
• Ecografia abdominal. Les ones sonores segures i indolores reboten els òrgans per crear una imatge de tot el tracte urinari. Això es podria utilitzar per esbrinar com estan fent els ronyons, incloent-hi si hi ha cicatrius o altres problemes.
• Urodinàmica. Això prova la bufeta per veure què tan bé està recollint, mantenint i alliberant orina. S'utilitza per veure si els problemes de la bufeta formen part del vostre problema VUR.
• Anàlisi de sang. Aquest examen busca residus que solen ser eliminats de la sang pels ronyons. La prova de sang dóna una idea de com estan fent els ronyons.
• Prova d'orina. Aquesta prova de proteïnes o sang en el seu pis, que podria indicar si vostè té una IU.

Continua

Quin és el tractament?

Si vostè o el seu fill tenen VUR, el seu metge li donarà un puntaje numèric que oscil · la entre 1 a 3 o 1 a 5, depenent del tipus de prova presa. Com més gran sigui el nombre, més greu serà el VUR.

El vostre tractament dependrà d'aquesta puntuació, així com de la vostra salut en general. Com més baix sigui la puntuació, més probable és que el reflux es vagi sol.

És per això que el metge pot fer un enfocament d'espera i visió. Sovint els nens superen VUR, ja que la vàlvula entre la seva bufeta i l'urèter es fa més llarga amb l'edat.

El tractament podria incloure:

• Antibiòtics. Aquests s'utilitzen per tractar UTI i també per evitar que la infecció es mogui als ronyons.
• Deflux. Aquest líquid similar a gel s'injecta a la bufeta prop de l'obertura de l'urèter. La injecció crea una protuberància que fa que l'orina torneu a fer la còpia de seguretat de l'ureter.
• Cirurgia. Això s'utilitza en casos greus quan les coses no milloren o els ronyons estan malmès. La cirurgia es pot utilitzar per reparar els problemes de la vàlvula entre la bufeta i l'urèter.

Cura a domicili

Si sou pare d'un nen amb VUR, intenteu que usi el bany amb regularitat. Altres suggeriments inclouen:

• Assegureu-vos que el vostre fill pren els antibiòtics prescrits, encara que estiguin acostumats a prevenir les IU.
• Feu que el seu fill bebi més aigua, ja que ajuda a eliminar els bacteris de la ITU. Eviteu sucs i refrescs ja que poden irritar la bufeta.
• Col·loqueu una manteta o tovallola calenta sobre l'abdomen del vostre fill per alleujar el dolor o la pressió.