El tractament del dolor post-cirurgia comença abans del vostre funcionament.

Per Lisa Zamosky

En sentir al seu metge, pronunciar les paraules, "Anem a haver d'operar", pot enviar un estremiment per la columna vertebral. Immediatament, es qüestiona la gravetat de la vostra condició, el procediment en si mateix i la probabilitat que guardi el que inculca la ment. Després, hi ha la possibilitat de dolor post-cirurgia. Com està malament això?

La mala notícia és que un cert dolor és un company inevitable per a la majoria dels tipus de cirurgia. La bona notícia és que hi ha molts medicaments altament efectius per controlar el dolor postquirúrgic. A més del benefici d'una major comoditat, els experts diuen que el dolor ben controlat pot accelerar la recuperació i evitar problemes a llarg termini.

Per assegurar-se que obté el millor tractament possible per al dolor postquirúrgic, els experts aconsellen prendre un paper actiu i mantenir els canals de comunicació oberta entre vostè i el seu metge, començant abans del seu funcionament.

Comença abans de la cirurgia

L'hora de parlar amb el vostre cirurgià i anestesiòleg sobre com es gestionarà el dolor després de la cirurgia durant les proves preoperatòries, no després del procediment, diu Michel Dubois, director de recerca i educació i professor d'anestesiologia clínica a la Escola de Medicina de NYU.

Aquests són alguns articles importants per parlar amb el seu metge abans de fer el seu camí a l'hospital:

Expliqui'ls sobre tot el que està prenent. El vostre metge necessita saber sobre tots els suplements, els medicaments amb recepta i els medicaments sense recepta, per evitar interaccions perilloses amb els medicaments.

Pregunti quant de dolor esperarà i quant de temps durarà. Tothom controla el dolor de manera diferent. Tot i així, cada tipus de cirurgia generalment implica un cert nivell i tipus de dolor.

Per exemple, Eduardo M. Fraifeld, MD, president de l'Acadèmia Americana de Medicina del Dolor, diu que després de la cirurgia posterior la gent experimenta sovint molts espasmes musculars. La cirurgia abdominal, en canvi, generalment causa dolor de còlics a mesura que els intestins treballen per tornar a la normalitat.

És útil saber amb anterioritat el que és típic del tipus de cirurgia que està experimentant i quant de temps pot esperar que duri. Estar preparat per a què vingui pot ajudar-te a sentir-te menys ansiós, especialment si el dolor que experimentes està en línia amb el que se't va dir que esperaves. I si el vostre dolor és significativament més intens o més durador que el que vostè i el vostre metge van discutir, sabreu que ho porteu a la seva atenció.

Continua

Conegui els possibles efectes secundaris de la medicació per al dolor i el que pot fer sobre ells. Un dels problemes amb els opioides, una classe de medicaments usats de cirurgia postquirúrgica, és que tenen efectes secundaris, diu Fraifeld. "No només somnolència i sedació, sinó que tens nàusees, retenció urinària i restrenyiment, que causen molts altres efectes significatius i perllonga la curació".

Molta gent, segons ell, no ha discutit els possibles efectes secundaris amb el seu metge i els fa sorpresos. Sovint, els efectes secundaris provocaran que la gent deixi de prendre els seus medicaments. Això pot ser un error.

"Només perquè va tenir un efecte secundari amb un medicament no vol dir que no puguem provar amb un altre que tingui menys efectes secundaris", diu Fraifeld.

Les nàusees, en particular, presenten un problema per a moltes persones que prenen medicació per al dolor. Fraifeld assessora a les persones que sovint tenen nàusees per informar als seus cirurgians abans de temps que aquest és un problema probable per a ells.

"Hi ha medicaments que podem posar a la gent amb anticipació per reduir nàusees … o podem canviar totalment la tècnica anestèsica", diu Fraifeld.

Desenvolupeu un pla per quan us heu d'anar a casa. Pregunti al seu metge sobre el que es pot fer per assegurar-se que el seu dolor es tracti correctament quan es marxi l'hospital. Això és especialment important per a la vostra recuperació a llarg termini.

"Desafortunadament, encara hi ha molts metges que no tracten adequadament el dolor postoperatori", diu Fraifeld. "La gent rep una medicació per al dolor que dura tres, quatre o sis hores com a màxim, i se'ls demana que la tregui dues vegades al dia. Això és clarament insuficient".

Després de la cirurgia, és important que comunica obertament amb els seus metges i infermeres sobre el que està sentint mentre es recupera.

Parleu sobre el vostre dolor. Ara no és el moment de durar-ho. Si tens dolor, ja sigui al lloc de la incisió o en un altre lloc del cos, digues-li als metges i infermeres. Seran més capaços de mantenir-te còmode si ets molt descriptiu sobre on i quant et fa mal.

Continua

Estigueu al dia del vostre dolor. Un error comú que la gent fa, segons Fraifeld, espera massa temps per prendre medicació per al dolor. Quan estigueu amb dolor, començareu per darrere de la vuitena. "Es necessita molta més medicina per controlar el dolor després d'iniciar-se en lloc de començar-lo prematur", diu.

Seguiu el calendari de medicaments establert pel metge. Això mantindrà la medicació que flueix a través del vostre sistema i el vostre nivell de dolor a un nivell més uniforme i manejable.

Condicions que comporten la gestió del dolor

Les condicions mèdiques preexistents poden complicar la gestió del dolor després de la cirurgia. Segons Fraifeld, hi ha algunes condicions que normalment interfereixen amb la gestió del dolor postquirúrgica.

Dolor crònic

Si vostè té una malaltia crònica, el seu cos pot estar sota estrès addicional, ja que després de la cirurgia probablement sentirà el dolor que ha experimentat, així com el dolor associat a la cirurgia.

A més, les persones amb condicions de dolor cròniques sovint prenen medicació per administrar-la. L'ús a llarg termini de medicaments per al dolor pot conduir a la tolerància a medicaments, és a dir, les drogues no funcionen tan bé com ho van fer un cop per bloquejar el dolor i que es necessiten dosis més grans per obtenir el mateix efecte. Això fa que la molèstia després de la cirurgia sigui molt més difícil de manejar. Amb el coneixement previ de la seva condició, Fraifeld diu que el seu metge té l'oportunitat de coordinar-se amb altres proveïdors que gestionen el dolor crònic i escollir medicaments que l'ajudaran a mantenir-se còmode.

Addiccions

Sovint, per por de ser estigmatitzats, les persones amb problemes d'addicció es mantindran molt tranquil·les, deixant el metge en la foscor.

És habitual que les persones que es recuperin de l'addicció rebutgin el tractament amb opioides, diu Fraifeld. Els que estan tractats per l'addicció a metadona també poden afrontar més dificultats per controlar el dolor després de la cirurgia. Sense coneixements previs, diu Fraifeld, els metges sovint marquen el cap confusos preguntant-se per què els seus esforços per controlar el dolor d'algú no funcionen.

Informeu al cirurgià sobre els problemes d'addicció amb antelació, de manera que puguin treballar amb el programa de manteniment tractant la seva addicció per controlar el dolor mentre controlen el nivell d'estupefaents que se li està donant.

Continua

La majoria de les persones amb addiccions no acaben en la recaiguda a causa de l'ús del medicament per al dolor després d'una cirurgia ", però es necessita molta comunicació i coordinació", diu Fraifeld.

Apnea del son

L'apnea del son, en la qual les persones deixen de respirar breument mentre dormen, és una condició especialment important per discutir amb el cirurgià. Els medicaments de dolor comuns poden afectar els patrons de respiració, cosa que posa a les persones amb apnea del son amb un major risc de complicacions, les notes de Fraifeld. Recomana que les persones amb apnea del son portin la seva màquina contínua de pressió aèria (CPAP) positiva a l'hospital per ajudar a la respiració mentre dormen.

Gestioneu l'ansietat post-quirúrgica i la depressió

L'ansietat i la depressió poden fer que el dolor sigui pitjor i molt més difícil de manejar. És comprensible que ambdós són molt comuns en persones que tenen cirurgia.

Però hi ha esperança. Hi ha diverses teràpies disponibles per tractar els símptomes de l'ansietat i la depressió.

Els problemes socials també poden tenir problemes emocionals. Per exemple, una persona gran que està tenint cirurgia per reparar un maluc trencat pot adonar-se que l'incident requerirà que canviïn les condicions de vida. Un pare que té quatre fills a casa per tenir cura comprensiblement se senten ansiosos pel benestar dels seus fills mentre estan en execució de la cirurgia. Aquests problemes també s'han de discutir obertament amb els metges i infermeres.

"De vegades cal portar treballadors socials, familiars i altres membres de la comunitat", diu Fraifeld. "És difícil que els metges siguin responsables de tots els problemes socials, però almenys heu de tenir coneixement d'ells i de mirar altres maneres alternatives de treballar amb aquests altres problemes".

La gestió de l'ansietat i la depressió després de la cirurgia, ja sigui amb medicació o suport social sovint redueix la necessitat de medicació per al dolor, comenta Fraifeld, i és molt important per a la recuperació a llarg termini.