La bufeta és l'òrgan buit a l'abdomen inferior que emmagatzema l'orina. A mesura que la bufeta s'omple, els músculs de les seves parets es relaxen perquè pugui expandir-se. A mesura que la bufeta buida durant la micció, els músculs es contrauen per estrènyer l'orina a través de la uretra.

Diversos problemes de bufeta diferents poden causar dolor. Les tres causes més comunes de dolor de bufeta són la cistitis intersticial, la infecció urinària i el càncer de bufeta.

Cistitis intersticial

La cistitis intersticial (IC) és una afecció crònica en què la bufeta s'inflama i està irritada. La inflamació controla la paret de la bufeta i dificulta que la bufeta s'expandeixi completament quan s'omple amb l'orina. L'IC pot estar causada per un defecte en el revestiment de la bufeta, el trauma a la bufeta, la lesió de la medul·la espinal o un altre motiu, però la investigació no ha definit la causa exacta. Les dones tenen més probabilitats que els homes de tenir la malaltia.

Un símptoma principal de l'IC és el dolor, que és més fort quan la bufeta s'omple i s'allunya quan la bufeta buida. També es pot sentir el dolor més generalment a la part inferior de l'esquena, l'abdomen o l'engonal. Les persones amb aquesta malaltia també poden orinar amb més freqüència o sentir la necessitat urgent d'orinar, tot i que només poden passar una mica d'orina cada vegada. Els problemes sexuals també poden estar relacionats amb la cistitis intersticial.

Sovint, es fa un diagnòstic d'IC ​​descartant altres afeccions que causen símptomes similars, com ara infeccions del tracte urinari, infeccions vaginals, càlculs renals i càncer. El metge prendrà un historial mèdic i realitzarà un examen físic. Es pot preguntar amb quina freqüència es dirigeix ​​al bany, si té urgència d'anar, i quan experimenta dolor.

Es poden fer les següents proves:

• Mostre d'orina
• Cistoscòpia. El metge inserirà un abast llarg i prim (cistoscopi) a la seva uretra per veure l'interior de la bufeta.
• Es pot fer una ecografia o TC de la pelvis per descartar altres condicions.

Diversos tractaments poden ajudar a alleujar els símptomes del dolor i la urgència de la bufeta, però trobar el que funciona per a vostè és sovint una qüestió de prova i error. Aquí teniu algunes opcions de tractament:

Continua

Medicaments. Pentosan polysulfate sodium (Elmiron) és l'únic fàrmac oral aprovat per la FDA per al tractament de cistitis intersticial. Però, aquest medicament no funciona per a tothom, i pot trigar diversos mesos a tenir efecte. Altres medicaments que s'utilitzen per tractar IC inclouen l'hidroxicina antihistamínica (Vistaril, Atarax) i l'amitriptilina antidepressiva tricíclic (Elavil). De vegades, s'utilitzen medicaments de convulsió com gabapentin, (Neurontin) i topiramate (Topamax). Altres tractaments que s'han provat inclouen medicaments immunosupressors com la ciclosporina i l'azatioprina. Es necessiten més investigacions per posar a prova la seguretat i l'efectivitat de tots aquests tractaments. Per al dolor lleu de la bufeta, els analgèsics com ara l'aspirina, l'ibuprofèn o l'acetaminofè poden ser útils. Sovint es necessiten medicaments amb recepta per IC.

Inflamació de la bufeta. Un tub prim (catèter) s'utilitza per omplir la bufeta amb medicaments com el sulfòxid de dimetil (DMSO), heparina, esteroides o un anestèsic local. Manteniu el líquid a la bufeta durant 15 minuts i, a continuació, deixeu-lo anar. Es pensa que aquest tractament funciona reduint la inflamació i disminuint la sensació de dolor.

Distensió de la bufeta. Mentre està dormit sota anestèsia, el metge omple la bufeta amb un líquid per estirar les seves parets. La distensió de la bufeta és una tècnica utilitzada per diagnosticar l'IC, però també ajuda a alleujar el dolor d'alguns pacients, possiblement perquè augmenta la capacitat de la bufeta o interfereix amb els nervis que transmeten senyals de dolor de la bufeta.

Estimulació del nervi. Per a alguns pacients, una tècnica anomenada estimulació nerviosa elèctrica transcutània (TENS) ajuda a alleujar el dolor i la necessitat d'orinar. Els elèctrodes col·locats a la pell o implantats al cos envien impulsos elèctrics als nervis que controlen la bufeta. Aquesta tècnica pot ajudar a enfortir els músculs que controlen la bufeta, i poden desencadenar l'alliberament de productes químics que bloquegen el dolor.

Acupuntura . La investigació limitada ha demostrat que l'acupuntura pot proporcionar alleugeriment a algunes persones amb cistitis intersticial.

Cirurgia. Si altres tractaments no funcionen i el dolor de la seva bufeta no anirà, el metge pot recomanar la cirurgia com a últim recurs.

Els canvis d'estil de vida següents també poden ajudar a alleujar IC:

Dieta. Alguns aliments, com ara tomàquets, cítrics, cafè, xocolata o alcohol, poden agreujar els símptomes de l'IC per a algunes persones. Per identificar quins aliments, si s'escau, irriten la seva bufeta, manteniu un diari del que menja durant el dia. Quan tinguis flamarades de dolor de bufeta, mira si pots trobar un patró en la teva dieta.

Continua

Rehabilitació de la bufeta. Aquest mètode us pot ajudar si se sent constantment la necessitat d'orinar. Conserveu un diari de quan utilitzeu el bany. A poc a poc, intenta augmentar el temps entre els viatges del bany, per exemple, en increments de 10 minuts. Amb el temps, podreu anar més temps sense orinar.

Maneig de l'estrès . Les persones amb IC sovint informen d'empitjorament dels símptomes relacionats amb l'augment de l'estrès físic, mental o emocional.

Exercicis de sòls pèlvics. Repetiu i allibera els músculs que controlen l'orina per ajudar a enfortir aquests músculs. Un metge o una infermera us pot ajudar a trobar els músculs adequats per fer exercici.

Infecció del tracte urinari

El tracte urinari normalment és estèril, però de vegades els bacteris poden penetrar a través de la uretra, que connecta la bufeta amb l'exterior del cos. Una infecció urinària pot afectar qualsevol part del sistema urinari, incloent-hi la bufeta, els urèters, la uretra i els ronyons. Tanmateix, és més freqüent a la bufeta (cistitis). Les dones tenen més probabilitats que els homes de desenvolupar una infecció de la bufeta.

Els símptomes d'una infecció de la bufeta poden incloure:

• Dolor o ardor durant la micció
• Necessitat urgent d'orinar
• Dolor o tendresa a l'abdomen
• Orina nebulosa, sanguinolenta o amb olor fangosa
• Febre de baix grau
• Necessitat freqüent d'orinar
• Sang a l'orina

Els metges diagnostiquen les infeccions del tracte urinari prenent una mostra d'orina i la prova de bacteris.

Els antibiòtics es poden prescriure durant uns dies per tractar una infecció de la bufeta. A més, beveu molts líquids per eliminar els bacteris del tracte urinari.

Càncer de bufeta

Igual que el càncer es pot formar en altres òrgans, es pot desenvolupar a la bufeta. El tipus més comú de càncer de bufeta és el carcinoma de cèl · lules transicionals, que comença a la capa més interna del teixit que conté la bufeta.

A més del dolor de bufeta, altres símptomes del càncer de bufeta poden incloure:

• Sang a l'orina
• Dolor durant la micció
• Dificultat per a l'orina
• Urinació freqüent o necessitat urinària d'orinar
• Dolor lumbar

Les següents proves es poden utilitzar per diagnosticar el càncer de bufeta:

Cistoscòpia. El metge insereix un tub prim i lleuger anomenat cistoscopi a la bufeta. Durant la prova, el metge pot eliminar les mostres de teixit de la bufeta que es va revisar al laboratori per al càncer (biòpsia). També es poden realitzar rentats de la bufeta per comprovar la presència de cèl·lules cancerígenes. Un procediment anomenat cistoscopia de florscencia és una altra manera que els metges poden consultar el càncer.

Continua

Proves d'imatges. Una tomografia CT o MRI s'utilitza per prendre imatges detallades de la bufeta que s'envien a la pantalla de l'ordinador. El seu metge pot injectar un colorant especial per ajudar a que la bufeta es mostri amb més claredat. El pielograma intravenós (IVP) és una sèrie de raigs X presos dels ronyons, urèters i bufeta mitjançant un colorant de contrast per destacar aquests òrgans.

Urinàlisi i cultiu d'orina. El metge prova una mostra de l'orina per a bacteris i altres substàncies que poden indicar malalties.

Citologia d'orina. L'orina s'examina sota un microscopi per buscar cèl·lules anormals.

El tractament del càncer de bufeta depèn del caràcter agressiu del càncer i fins a quin punt s'ha estès (metastatitzat). Si el càncer és petit i no s'ha estès, els tractaments poden incloure:

• La cirurgia per eliminar el tumor (la resecció transuretral de la bufeta es fa més freqüentment)
• Quimioteràpia
• Teràpia intravesical (tractament que demana al sistema immunitari que vagin després del càncer de bufeta) lliurats a la bufeta

Per al càncer de bufeta més avançat, els tractaments poden incloure:

• Cirurgia per eliminar part de la bufeta
• Cirurgia per eliminar tota la bufeta (cistectomia radical)
• Quimioteràpia abans de la cirurgia per reduir el tumor o després de la cirurgia per destruir qualsevol cèl·lula cancerígena restant
• Combinació de quimioteràpia i radiació en pacients que no poden realitzar cirurgia

Com que el dolor de la bufeta pot tenir moltes causes possibles, sempre és una bona idea fer una cita amb el seu metge per fer-ho.