Perdut que estimar "sentiment? Podria ser la seva medicina.

16 d'abril de 2001: Un de cada quatre adults nord-americans té una pressió arterial alta, que els corre risc d'atacs cardíacs i vessaments cerebrals. Gairebé un de cada deu pateix una malaltia depressiva. Afortunadament, hi ha disponible un ampli ventall de medicaments amb recepta per ajudar a tractar i controlar ambdues condicions.

Â

Les males notícies? Com que aquests fàrmacs baixen la pressió sanguínia i augmenten l'estat d'ànim, també poden desencadenar el funcionament sexual normal. Així, mentre que un determinat medicament pot restaurar la salut física i mental, també pot provocar disfuncions erèctils, la manca d'interès en el sexe i la possible destrucció d'una relació.

Â

La clau, diuen els metges que han estudiat medicaments per a la hipertensió i la depressió, és buscar l'ajuda d'un metge actualitzat sobre els tractaments que hi ha i qui està disposat a treballar per trobar els millors per a vostè. Junts, podeu triar un que us mantindrà tan saludable com sigui possible, mentre feu el mínim dany (o potser cap) de la vostra vida sexual.

Continua

Baix de pressió

La recerca del que els metges anomenen "tractament d'alt rendiment i de baix risc" de la hipertensió arterial ha estat durant dècades, escriu Peter Rudd, MD, professor de medicina i cap de la divisió de medicina interna general a Stanford (Califòrnia ) Centre Mèdic Universitari, en un editorial publicat l'1 d'abril de 2000, emissió de la American Journal of Medicine.

Â

En els últims anys, els antics estibats: diürètics tiazídicos (com ara HCTZ, Maxide) i els fàrmacs beta-bloquejadors (com Lopressor) s'han unit per una làteta d'altres classes de fàrmacs. Probablement escolti que el seu metge es refereix a altres tipus de medicaments que redueixen la pressió arterial coneguts com alfa-bloquejadors (Regitine, Dibenzyline), antagonistes de calci (Cardizem, Plendil), inhibidors de l'enzim convertidor d'angiotensina (ACE), receptor d'angiotensina II antagonistes (Cozaar), i vasodilatadors directes (Minoxidil, Apresoline). Cadascuna funciona de manera diferent a una menor pressió.

Â

I malgrat això, Rudd explica que la veritat és que encara queda molt per saber sobre els efectes de la reducció de la pressió arterial en el funcionament sexual.

Continua

Â

I en dones, això és doble, ja que "les dades sobre la disfunció femenina són escasses", diu.

Â

Els metges tenen una bona idea de com algunes de les drogues que redueixen la pressió arterial afecten a un funcionament sexual. Els beta bloquejadors, per exemple, poden reduir l'estimulació al centre d'erecció.

Â

Els estudis han obtingut resultats mixtos sobre els fàrmacs antihipertensius per evitar si voleu mantenir un romanç a la vostra vida. Diversos han demostrat, per exemple, que els diürètics i els betabloquejadors estan associats amb més efectes secundaris sexuals, segons Rudd.

Â

Malgrat això, diu, el Comitè Nacional Conjunt de Prevenció, Detecció, Avaluació i Tractament de la Pressiografia Siga recomanant aquests medicaments.

Â

"S'ha demostrat que aquestes dues classes de medicaments redueixen l'atac al cor, l'ictus i altres punts finals importants de la pressió arterial alta", afegeix Rudd. Però pot ser una compensació.

Â

Per exemple, diu, els inhibidors de l'ACE, mostrats en alguns estudis, tenen menys probabilitats de causar problemes sexuals, també són més cars.

Continua

Â

No obstant això, no tots els estudis pinten una imatge tèrbola de les antigues drogues d'espera. Per exemple, un estudi publicat en el mateix número de American Journal of Medicine que va dur a terme l'editorial de Rudd no va trobar cap diferència en la funció sexual entre 312 homes i dones que es van col·locar aleatòriament en el betabloquejant Inderal o en un fàrmac inactiu de placebo.

Â

És difícil preveure qui tindrà i no notarà un efecte sobre el funcionament sexual després de començar la reducció de la pressió arterial, diu Rudd. Tanmateix, un estudi publicat a la revista de maig de 1999 Farmacoterapia es va observar que gairebé tots els tractaments antihipertensius de primera línia (que inclouen diürètics i beta-bloquejadors) han causat un cert grau de disfunció erèctil. Però els problemes sexuals també poden augmentar amb l'edat i com s'estableixen altres malalties, per la qual cosa és encara més difícil determinar quina és la raó dels problemes que es poden atribuir a les drogues.

Â

Un metge hauria d'esmentar la possibilitat d'efectes secundaris quan es prescriu un medicament que redueix la pressió arterial, diu Rudd, però anima a un pacient a provar-ho abans d'acomiadar-lo per efectes potencials. "L'única manera d'estar segur", diu als pacients, "és fer-ne un judici".

Â

Si la vida sexual es veu afectada, els metges poden considerar moltes opcions: reduir la dosi, canviar a un altre fàrmac o suggerir modificacions d'estil de vida com l'exercici, que podria ajudar a reduir la pressió arterial i reduir la necessitat de medicació.

Continua

Aixecant l'estat d'ànim

Per als metges, tractar pacients amb depressió i problemes sexuals pot ser frustrant. Per una banda, els problemes sexuals poden ser un símptoma de la depressió i un efecte secundari del medicament que tracta la depressió, segons James M. Ferguson, MD, un psiquiatre que és fundador i director de la Clínica de Recerca Farmacològica de Salt Lake Ciutat i professor clínic de psiquiatria a la Facultat de Medicina de la Universitat de Utah.

Â

La majoria de les persones que pateixen de depressió volen ser sexualment actives, però la meitat experimenta una disminució del desig o el rendiment, escriu en una ressenya del tema en el número de març del 2001 Revista de Psiquiatria Clínica. Els antidepressius sovint interfereixen amb diverses parts de la resposta sexual, diu, incloent la incapacitat per aconseguir l'orgasme.

Â

Amb la introducció d'una nova classe de medicació antidepressiva anomenada inhibidors selectius de la recaptació de serotonina o ISRS (incloent Prozac, Zoloft i Paxil), molts metges van pensar que estaven associats amb menys impacte en la funció sexual. Però a mesura que els fàrmacs començaven a ser prescrits en majors quantitats, els informes van trobar que gairebé la meitat dels pacients en ISRS tenien problemes de libido o orgasme.

Continua

Â

Els efectes secundaris varien en termes de severitat, explica Ferguson. En l'article de ressenya assenyala que els majors efectes negatius sobre les vides sexuals han estat reportats amb Paxil i, com a mínim, amb Prozac, però això prové d'informes anecdòtics, d'altres estudis científics i no curosos, diu.

Â

Però fins i tot si un antidepressiu associat a efectes secundaris sexuals es considera el millor tractament, hi ha maneres de fer front, diu Ferguson. Per exemple, un pacient de Zoloft, sota la supervisió del seu metge, podria saltar una dosi o dues abans d'una vetllada romàntica. Atès que aquesta droga roman activa durant un temps relativament curt, això pot ser suficient per restablir la funció sexual normal, diu.

Altres consideracions

Els metges que tracten la hipertensió i la depressió diuen que no descarten l'ús de Viagra per a tots els pacients amb medicaments antidepressius o que disminueixen la pressió arterial. Però seleccionen aquests pacients amb molta cura i descarten certs pacients. Els que prenen drogues de nitrat, per exemple, com la nitroglicerina (com Nitrol o Nitro-Bid) per al dolor al pit, són avisats pel fabricant, Pfizer, per no prendre Viagra. Es prega als altres que informin al seu metge sobre altres medicaments que estan prenent.

Continua

Â

Els metges diuen que decideixen cas per cas, i pesen els riscos contra els beneficis.

Â

Ja sigui que necessiteu medicaments per reduir la pressió arterial o aixecar l'estat d'ànim, trobeu un metge al qual pugueu comunicar-vos, accepta Ferguson i Rudd.

Â

"Aconseguiu un bon metge que treballarà amb vostè per trobar el millor fàrmac", informa Ferguson. Un metge ha d'escoltar les seves preocupacions sobre l'efecte d'un medicament en la seva vida sexual, si és possible, o reduir-ne la dosificació.

Â

Si el vostre metge no fa cap dels anteriors, els experts coincideixen, ja és hora de fer-ho.

Â

Kathleen Doheny és periodista i periodista de salut amb seu a Los Angeles. El seu treball també apareix a la Los Angeles Times, Forma, Maduresa moderna, i altres publicacions.