Per rebre un tractament adequat per als mals de cap i les migranyes, s'ha de fer un diagnòstic correcte. Això significa que el vostre metge us preguntarà primer sobre la història dels vostres maldecaps. És important descriure els símptomes i les característiques del mal de cap el més completament possible.

Història del mal de cap

Els seus mals de cap poden ser diagnosticats millor si li informa al seu metge:

• Quants anys tens quan van començar els mals de cap
• Quant de temps els heu estat experimentant
• Si experimenta un sol tipus de mal de cap o diversos tipus de mals de cap
• Amb quina freqüència es produeixen els mals de cap
• Què causa els mals de cap, si se sap (per exemple, fer que determinades situacions, aliments o medicaments activin els mals de cap)?
• Qui més a la teva família té mals de cap
• Quins símptomes, si s'escau, es produeixen entre els mals de cap
• Si el rendiment escolar o laboral s'ha vist afectat pels mals de cap

També és important dir-li al metge com se sent quan té un mal de cap i què passa quan té un mal de cap, com ara:

• On es troba el dolor
• El que se sent
• Què tan greu és el dolor de mal de cap, usant una escala d'una (lleu) a 10 (severa)
• Quant dura el dolor de cap
• Si apareixen sobtadament els mals de cap sense avisar o amb símptomes d'acompanyament
• A quina hora del dia sol aparèixer el mal de cap
• Si hi ha un aura (canvis de visió, punts cecs o llums brillants) abans del mal de cap
• Quins altres símptomes o senyals d'advertència tenen un mal de cap (com debilitat, nàusees, sensibilitat a la llum o soroll, canvis en l'apetit, canvis d'actitud o comportament)
• Amb quina freqüència té mals de cap

Continua

També ha d'informar-li al seu metge si ha estat tractat en el passat per mal de cap i quins medicaments (tant prescrits com no prescrits) que ha pres en el passat i quins medicaments es prenen actualment. No dubteu a llistar-los, portar-los a les ampolles o demanar-li al vostre farmacèutic una impressió.

Els estudis realitzats per altres metges que poden haver avaluat els seus mals de cap en el passat, inclosos els raigs X i altres proves d'imatge, també són molt importants; haureu de portar-los a la vostra cita. Això pot estalviar temps i proves repetides.

Exàmens físics i neurològics per diagnosticar cefalees

Després de completar la part de la història de l'avaluació, el metge realitzarà un examen físic i neurològic complet. El metge buscarà signes i símptomes d'una malaltia que pot causar mals de cap, com ara:

• Febre o anormalitats en la respiració, el pols o la pressió arterial
• Infecció
• Nàusees, vòmits
• Canvis en la personalitat, comportament inadequat
• Confusió mental
• Convulsions
• Pèrdua de consciència
• Fatiga excessiva, que vulgui dormir tot el temps
• Pressió arterial alta
• Debilitat muscular, entumiment o formigueig
• Dificultats de veu
• Problemes d'equilibri, caient
• Mareig
• Canvis de visió (visió borrosa, visió doble, punts cecs)

Les proves neurològiques se centren a eliminar les malalties del cervell o els nervis que també poden causar mals de cap i migranyes. La gran majoria dels mals de cap resulten ser benignes. Algunes de les proves busquen una anormalitat física o estructural en el cervell que pot provocar el mal de cap, com ara:

• Tumor
• Abscess cerebral (una infecció del cervell)
• Hemorràgia (sagnat dins del cervell)
• Meningitis bacteriana o viral (infecció o inflamació de la membrana que cobreix el cervell i la medul·la espinal)
• Pseudotumor cerebral (augment de la pressió intracraneal)
• Hidrocefalia (acumulació anormal de líquid al cervell)
• Infecció del cervell com la meningitis o la malaltia de Lyme
• Encefalitis (inflamació i inflor del cervell)
• Coàguls de sang
• Traumatisme cranial
• Bloqueig del sexe o malaltia
• Anomalies dels vasos sanguinis
• Lesions
• Aneurisma (una "bombolla" a la paret d'un vas sanguini que pot fugir o trencar)

Continua

Avaluació psicològica per diagnosticar cefalees

Una entrevista amb un psicòleg no és una part rutinària de l'avaluació del mal de cap, però es pot fer per identificar factors d'estrès que provoquen els seus mals de cap. Es pot demanar que completeu un qüestionari informatitzat per proporcionar-vos informació més detallada al metge.

Després d'avaluar els resultats de la història del mal de cap i els exàmens físics, neurològics i psicològics, el metge hauria de poder determinar el tipus de mal de cap que té, tant si hi ha un problema greu com si es necessiten proves addicionals. Les proves addicionals possibles que us pugueu incloure proves de diagnòstic.

Proves per diagnosticar cefalees

Es poden necessitar proves addicionals per buscar altres afeccions mèdiques que puguin causar mals de cap o migranyes. Aquestes proves es detallen a continuació. Tingueu en compte que la majoria d'aquestes proves de laboratori són no útil en el diagnòstic de migranya, cúmuls o mals de cap de tensió.

• Química sanguínia i anàlisi d'orina. Aquestes proves poden determinar moltes condicions mèdiques, com ara la diabetis, els problemes de la tiroide i les infeccions, que poden causar mals de cap.
• Escàner CT. Es tracta d'una prova en la qual s'utilitzen rajos X i ordinadors per produir una imatge d'una secció transversal del cos. Es pot recomanar una tomografia per tomografia del cap per descartar altres afeccions si es produeixen dolors de cap diaris o gairebé cada dia.
• MRI. Aquesta prova produeix imatges, o imatges, molt clares del cervell sense l'ús de raigs X. La ressonància magnètica utilitza un gran imant, una freqüència de ràdio (RF) i una computadora per produir aquestes imatges. És possible que es recomani una ressonància magnètica si es produeixi mals de cap diaris o gairebé cada dia. També es pot recomanar si una TAC no mostra resultats definitius. A més, s'utilitza una ressonància magnètica per avaluar certes parts del cervell que no es veuen tan fàcilment amb escaneig de TC, com la columna vertebral al nivell del coll i la part posterior del cervell.
• Raixo de sinus. Encara que l'escorça de tomografia computada i l'IRM proporcionen més detalls, el metge pot utilitzar aquesta prova si els seus símptomes semblen indicar problemes de sinus.
• EEG. L'electroencefalograma no és una part estàndard de l'avaluació del mal de cap, però es pot realitzar si el vostre metge sospita que està prenent convulsions.
• Examen ocular. Una prova de pressió ocular realitzada per un metge de l'ull (oftalmòleg) descartarà glaucoma o pressió sobre el nervi òptic com a causa de mals de cap.
• Punció lumbar. Una aixeta vertebral és l'eliminació del líquid espinal del canal vertebral (situat a la part posterior). Aquest procediment es realitza per buscar condicions com ara infeccions del cervell o la medul·la espinal.

Següent article

Quan truqui a un metge

Guia de migranyes i mals de cap

1. Informació general i dades
2. Tipus i complicacions
3. Tractament i prevenció
4. Viure i gestionar
5. Suport i recursos