Es desconeixen les causes exactes del trastorn bipolar. Tot i que els gens i l'estrès vital poden contribuir a això, els experts creuen que els símptomes poden derivar d'un problema amb circuits nerviosos i àrees del cervell que controlen l'emoció, el pensament i el comportament.

El millor tractament per al trastorn bipolar és sovint una combinació de medicaments i conselleria. Altres tractaments com la teràpia electroconvulsiva (ECT) sovint són reeixits per a persones amb símptomes molt greus que no responen a la teràpia tradicional o que no poden prendre els medicaments.

Els metges de vegades tracten els símptomes de la mania del trastorn bipolar amb un conjunt de fàrmacs i els símptomes de depressió amb un altre, encara que alguns fàrmacs estabilitzadors d'ànim són eficaços en el tractament de tots dos tipus de símptomes. Alguns medicaments també s'utilitzen per a "manteniment" per mantenir un estat d'ànim constant. Els antidepressius no solen ser utilitzats sols perquè de vegades provoquen atacs maníacs en pacients deprimits, i poden ser menys efectius per tractar la depressió bipolar que la unipolar.

Moltes persones responen bé a medicaments per al trastorn bipolar. Per a molts altres, els símptomes no desapareixen completament malgrat la teràpia. Els símptomes d'humor poden arribar a ser menys intensos i més manejables.

Recordeu, aconseguint que el diagnòstic sigui un alleujament. Ara sabeu quin ha estat el problema i que esteu en el camí per obtenir el tractament adequat.

Mania en el trastorn bipolar

Si sofreixes mania bipolar, el metge al principi pot tractar-te amb un estabilitzador d'ànim anti-maníac i de vegades també un medicament antipsicòtic i / o una benzodiazepina per controlar ràpidament la hiperactivitat, la insomnio, l'hostilitat i la irritabilitat.

Els estabilitzadors de l'estat d'ànim tracten les manies o les depressions sense que els símptomes vagin cap a l'altre costat. Alguns també poden ajudar a reduir el risc de suïcidi. Generalment es prenen durant molt de temps, comunament durant molts anys. Els exemples inclouen litio i determinats fàrmacs anticonvulsivants com carbamazepina (Tegretol), lamotrigina (Lamictal) o valproate (Depakote). Els antipsicòtics atípics utilitzats per tractar mania inclouen aripiprazol (Abilify), asenapina (Saphris), cariprazina (Vryalar), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) i ziprasidona (Geodon).

El tractament de la mania bipolar sovint requereix hospitalització perquè hi ha un risc elevat de comportament impredictible, imprudent i d'incompliment del tractament. Per a persones amb mania extrema, dones embarassades amb mania, o aquelles persones amb mania que no poden controlar-se amb estabilitzadors d'ànim, els metges de vegades també recomanen teràpia electroconvulsiva (ECT).

Continua

Si la mania es produeix mentre està en la teràpia de manteniment, el metge simplement pot canviar la dosi de medicació. O bé, pot començar a prendre un fàrmac antipsicòtic o un segon estabilitzador d'ànim per reduir els símptomes. També els antidepressius solen suspendre's mentre algú és maníac, perquè poden empitjorar els símptomes de la mania.

Els tractaments no farmacològics, com ara la psicoteràpia i l'establiment d'una rutina ben ordenada, poden ajudar els pacients en la seva fase de manteniment. Sovint, això es suggereix juntament amb la medicació, però els tractaments no farmacològics normalment no són efectius sols.

Depressió en el trastorn bipolar

El tractament de la depressió bipolar és controvertit i desafiant. Els estudis han demostrat que els antidepressius poden ser menys efectius en el tractament de la depressió bipolar que en el tractament de la depressió unipolar (és a dir, episodis depressius importants en una persona que mai no ha tingut un episodi maníac o hipomaníac anterior). També l'ús d'antidepressius per si sol pot provocar un episodi maníaco o hipomaníac en algunes persones amb trastorn bipolar.

Els antidepressius en solitari també poden provocar o prolongar el ciclisme ràpid. En un ciclisme ràpid, una persona pot recuperar-se més ràpidament de la depressió, però després experimenta mania seguida d'un altre episodi de depressió. I els antidepressius poden augmentar el risc de pensaments i intents suïcides en nens i adolescents amb qualsevol tipus de depressió.

Tres fàrmacs són aprovats per la FDA per al tractament de la depressió bipolar: quetiapina (Seroquel) per si mateix, olanzapina (Zyprexa) quan s'utilitza amb fluoxetina (Prozac) (que també prové com una píndola combinada anomenada Symbyax), i la luresidona (Latuda) utilitzada sola o amb liti o valproat (Depakote). El fàrmac antipsicòtic atípic caripirazina (Vraylar) també ha demostrat promesa en estudis inicials per tractar la depressió bipolar.

També hi ha diversos tractaments que han començat a mostrar prometedors en estudis de recerca per tractar la depressió bipolar, incloent el medicament per a la malaltia de Parkinson, dihidroclorur de pramipexol (Mirapex), els medicaments de vigilància modafinil (Provigil) i armodinifinil (Nuvigil), el complement nutricional n- acetilcisteïna i la ketamina intravenosa de fàrmacs anestèsics.

A l'abril de 2002, l'Associació Americana de Psiquiatria va suggerir que utilitzés liti o la fàrmacon anticonvulsiva lamotrigina (Lamictal) com un tractament inicial per a persones en la fase depressiva aguda del trastorn bipolar que ja no prenien un medicament estabilitzador de l'estat d'ànim. Des de llavors, la investigació ha demostrat que Lamictal sembla ser més eficaç per prevenir la depressió futura en lloc de tractar la depressió actual en el trastorn bipolar. Estudis recents han demostrat que Lamictal afegit al liti pot ser un tractament potent per a la depressió bipolar aguda.

Continua

Per als pacients bipolars depressius que no responen només als estabilitzadors d'ànim, o als medicaments aprovats per la FDA per a la depressió bipolar, els metges de vegades prescriuen un estabilitzador d'ànim més un antidepressiu tradicional, sovint buproprion (Wellbutrin) o un ISRS (inhibidor selectiu de la recaptació de la serotonina ) com la fluoxetina (Prozac) o la sertralina (Zoloft), tot i que l'eficàcia dels antidepressius no s'ha demostrat per la depressió bipolar.

Si tot falla o si els símptomes són especialment greus, els metges poden recomanar la teràpia electroconvulsiva (ECT). Ajuda a gairebé el 75% dels pacients que reben aquest tractament. També s'estan estudiant dos tractaments anomenats estimulació del nervi vagus (VNS) i estimulació magnètica transcraneal repetitiva (rTMS) com a tractament de la depressió bipolar.

A més, la psicoteràpia pot ser beneficiosa quan s'afegeix al tractament farmacològic. Una vegada que la depressió s'ha resolt, els estabilitzadors de l'estat d'ànim són els tractaments millor comprovats per prevenir futures depressions o manies. Si els símptomes psicòtics ocorren durant un episodi depressiu agut, el metge pot recomanar medicació antipsicòtica.

Els tractaments no farmacològics, com ara la psicoteràpia i l'establiment d'una rutina ben ordenada, poden ajudar els pacients en la seva fase de manteniment. Sovint se suggereixen juntament amb medicaments. La psicoteràpia sola no sol ser suficient per tractar la depressió bipolar, llevat que els símptomes siguin lleus.