Escàner de la densitat òssia de DEXA: planificaràs els teus anys daurats o viuràs un conte de fades fracturat?

Per Kathleen Doheny

Les dones conscients de la salut que no somiarien amb el fet de saltar les proves de Papanicolau o cites per mamografia poden ser lamentablement ignorants sobre un altre tipus de control de salut vital: la prova de densitat òssia.

Aquesta avaluació ràpida i indolora, que sovint es fa per primera vegada després de la menopausa, pot ajudar-vos a predir si passareu al llarg de la meitat i més enllà, o bé barrejar-vos dolorosament per l'aprimament d'ossos i fractures. Més important encara, els resultats de les proves poden ajudar al vostre metge a decidir si calen medicaments o canvis d'estil de vida per rescatar els ossos "endolcs".

Predicció d'ossos dolents: proves de densitat òssia

"Les proves de densitat òssia resulten ser un bon predictor del risc de fractura", afirma Felicia Cosman, directora clínica de la Fundació Nacional d'Osteoporosi a Washington, i un metge de Nova York. La minimització d'aquest risc és important, ja que com més gran és vostè, més greu pot ser una fractura, que sovint provoca una hospitalització prolongada i la pèrdua de la seva mobilitat a llarg termini.

I certes dones tenen un major risc de baixa massa òssia, anomenada osteoporosi, en la qual els ossos poden fracturar-se. Què augmenta el risc d'osteoporosi?

• Història familiar de la malaltia
• Tenir un marc petit i prim
• Certes condicions mèdiques, com ara l'artritis reumatoide
• Prenent certs medicaments, com els corticosteroides
• Factors d'estil de vida: ús d'alcohol; aconseguir poc exercici; fumar; beure cua; una dieta baixa en calci, fòsfor i vitamina D.

Malauradament, moltes dones no estan segures si, i quan, necessiten una prova de densitat òssia, si són conscients de la prova.

Quan hauria d'obtenir aquesta primera exploració de la densitat òssia?

Alguna de la confusió sobre la prova és comprensible perquè les recomanacions oficials i els consells dels metges sobre quan es posen a prova per primera vegada no estan en perfecte acord.

Per exemple, la Fundació Nacional d'Osteoporosi, així com l'Associació Americana d'Endocrinòlegs Clínics, recomanen a totes les dones de 65 anys o més, així com a dones i homes després de cinquanta anys que experimenten fractures, obtenen una prova de densitat òssia. També suggereixen que les dones més joves que han passat per la menopausa i tenen un o més factors de risc (com ara la història familiar de fractures de la columna vertebral) es posen a prova.

Malgrat aquestes directrius, molts metges diuen que totes les dones mitjanes i sanes haurien d'obtenir una prova de densitat òssia quan entrin a la menopausa, diu Laura Tosi, directora del programa de salut òssia del Centre Mèdic Nacional dels Nens de Washington. Això té sentit, diu ella, perquè la pèrdua d'oss acostuma a accelerar-se en els anys posteriors a la menopausa, de manera que aconseguir una idea de base d'on es troba mentre ingressa a la menopausa li dóna alguna cosa per comparar-les.

Continua

I algunes dones haurien de fer la prova fins i tot abans, diu Tosi. Per exemple, una dona que té 40 anys i sofreix una fractura de "fragilitat": una ruptura òssia que es produeix quan cau d'una altura de peu (uns 5,5 peus o menys): hauria d'obtenir una prova de densitat òssia, diu Tosi. Aquest tipus de fractura, ella motiva, no es dóna als ossos forts.

Les dones que han estat a medicaments amb dosis elevades de corticosteroides per tractar malalties autoinmunes com el lupus, juntament amb dones amb malaltia tiroïdal, també han de considerar una prova de densitat òssia, ja que són més propensos que altres a tenir una menor densitat òssia .

La pròpia prova de densitat òssia

S'utilitzen almenys nou mètodes diferents per mesurar la densitat òssia, d'acord amb la Fundació Nacional d'Osteoporosi, però la prova més utilitzada es denomina Absorptometria de Dual Energy o DEXA. Mesura la massa òssia a la columna vertebral, el maluc o el cos total.

La prova de densitat òssia és totalment no invasiva, diu Kim Templeton, MD, professor associat de cirurgia ortopèdica a la Universitat de Kansas. "No hi ha injeccions", diu Templeton. "T'has posat sobre una taula i l'escàner l'escança. La part més difícil és allà, uns 15 o 20 minuts". El cost mitjà és d'uns 150 dòlars, diu Templeton.

I l'escaneig de la densitat òssia no és el mateix que un escàner ossi, diu Templeton, encara que sovint les dones es barregen. Una exploració òssia és una mena de prova de medicina nuclear en la qual s'introdueix un traçador radioactiu en una vena perquè el metge pugui escanejar el cos, a la recerca de tumors òssics o d'altres problemes com la infecció.

Escaneig de densitat òssia: els resultats

La prova de densitat òssia produeix dues puntuacions: la puntuació T i la puntuació Z.

"La puntuació T observa la quantitat d'os que has comparat amb algú amb massa òssia màxima (un adult sa de 30 anys d'edat)," diu Templeton. "La puntuació de Z és mirar a algú de la teva edat i el teu mateix gènere, per saber com pots apilar amb persones de la teva pròpia edat".

Continua

Una puntuació T de menys un i més alt és normal, diu Templeton. "L'osteopenia (massa òssia inferior a la massa òssia màxima normal) està per sota dels menys un a menys 2.5. Menys que menys 2.5 és l'osteoporosi".

Una puntuació negativa de Z significa que tens ossos més prims que la mitjana dels altres en el teu grup d'edat; Positiu significa que tens millor.

Si la vostra puntuació de Z és més baixa que la resta de la vostra edat, pot ser un punt mort, diu Templeton, que passa una altra cosa mèdicament. "Pot ser que no sigui gens seriós", diu. "Potser no està prenent suficient vitamina D."

La realitat de la prova de densitat òssia

Igual que altres proves mèdiques, la prova de densitat òssia no és perfecta. Tot i que pot ajudar a predir qui tindrà una fractura, i potser necessita canvis de tractament o estil de vida, no és infal·lible. I, segons Templeton, els experts han descobert recentment que l'arquitectura de l'os, com es combinen els ossos, també poden tenir un paper important en la predicció de fractures.

"Si observes les dones que tenen fractures, moltes no tenen osteoporosi basada en DEXA resultats", diu Templeton. Els investigadors especulen que en aquests casos l'arquitectura òssia pot ser el problema, però encara no existeix una forma realista d'avaluar-la.

Els resultats també no són tan precisos si sou més petit o més gran que la mitjana, explica Cosman. Així doncs, la prova pot subestimar la densitat òssia si teniu 5 peus d'alçada o és més curt, i pot sobreestimar-la si teniu 5 peus de 10 polzades o més.

Ús dels resultats de la prova de densitat òssia

Segons els resultats de les proves, el vostre metge pot suggerir una sèrie d'accions, des de l'inici de medicaments que ajuden a mantenir o a construir os, a instar-vos a fer més exercici ia prestar atenció a la seva ingesta de calci i vitamina D.

El calendari per a la prova de repetició depèn dels resultats i les opinions difereixen. "Si hi ha òssols ben conservats, la meva regla és repetir cada cinc anys", diu Cosman. "Si és d'abast mitjà: d'un a dos anys. Si és molt baix i està prenent medicaments", cada any ".

Continua

Esperança per al futur

Els investigadors treballen en un mètode per fer més precisa la ciència de la predicció de fractures, explica Cosman. El nou mètode basarà la predicció sobre la prova de densitat òssia i altres dades, com ara la història mèdica i l'edat.

L'esperança és explicar a la dona quin és el seu risc de fractura previst en un termini determinat, per exemple: el risc és del 10% en els propers 10 anys. "Ajudarà a les persones a posar les coses en perspectiva", diu Cosman.