Per Amy Norton

HealthDay Reporter

DIVENDRES 14 de desembre de 2018 (Notícies de HealthDay News) - Les persones que reben tractament físic ràpid per al dolor al genoll, l'espatlla o l'esquena baixa poden tenir menys necessitat d'analgèsics opioides, suggereix una nova investigació.

L'estudi, de prop de 89.000 pacients dels Estats Units, va trobar que les persones que van rebre teràpia física pel seu dolor tenien menys de 7 per cent al 16 per cent per reduir la prescripció d'un opioide.

Els investigadors van dir que les troballes suggereixen que la teràpia física primerenca és una forma de reduir l'ús dels analgèsics a risc, potencialment addictius.

"Per a les persones que tracten d'aquest tipus de dolor musculoesquelètic, pot valer-se la pena tenir en compte la teràpia física i suggerir que el vostre proveïdor de serveis de salut us proporcioni una consulta", va dir l'investigador principal Dr. Eric Sun. És professor assistent d'anestesiologia, medicina perioperativa i del dolor a la Universitat de Stanford.

Houman Danesh, un especialista en gestió del dolor que no estava involucrat en l'estudi, va acordar.

"Aquest estudi mostra la importància de la fisioteràpia", va dir Danesh, que dirigeix ​​la divisió de gestió integradora del dolor a l'hospital Mount Sinai, a la ciutat de Nova York.

La teràpia física requereix una inversió molt més gran que no pas prendre medicaments per al dolor i, segons ell, els pacients poden haver de viatjar per trobar un terapeuta que sigui el més adequat per a ells.

"La teràpia física és molt variable", va dir Danesh. "No tots els terapeutes físics són iguals, igual que no tots els metges".

Però l'esforç pot valer-se, segons Danesh, perquè, a diferència d'analgèsics, la teràpia física pot ajudar a la gent a arribar a la base del dolor, com ara desequilibris en la força muscular.

"Podeu prendre un opioide durant un mes, però si no obté el problema subjacent pel dolor, tornareu a on vau començar", va explicar.

Les troballes, publicades a Internet el 14 de desembre a JAMA Network Open, vingui enmig d'una creixent epidèmia d'opiáceos nacionals. Si bé moltes persones que abusen dels opioides estan enganxades a versions il·legals -com ara l'heroïna i el fentanil il·lícitament fabricat-, l'abús d'opiacis amb recepta continua sent una gran preocupació.

Les directrius mèdiques, de grups com ara el Col·legi Americà de Metges, exigeixen ara als metges que ofereixen, per primera vegada, opcions no medicamentoses per al dolor muscular i articular. Els opioides, com Vicodin i OxyContin, s'han de reservar com a últim recurs.

Continua

Les noves troballes donen suport a aquestes directrius, segons l'equip de Sun.

Els resultats es basen en registres d'assegurances de gairebé 89.000 nord-americans que van ser diagnosticats de dolor que afecta la part inferior de l'esquena, el genoll, l'espatlla o el coll.

Tots els pacients van tenir una segona visita mèdica dins d'un mes del diagnòstic i una recepta d'opioides en un termini de 90 dies. Així, el grup va incloure només persones amb un dolor significatiu, van dir els investigadors.

En general, el 29% dels pacients van iniciar la teràpia física dins dels 90 dies posteriors a la seva diagnosi. En comparació amb aquells que no tenien teràpia física, els pacients amb teràpia eren del 7% al 16% menys propensos a omplir una recepta opioide, depenent del tipus de dolor que tinguessin.

I quan els pacients amb teràpia física utilitzaven opioides, tendien a utilitzar una mica menys: un 10% menys, de mitjana, els investigadors van trobar.

Les troballes no demostren que la teràpia física impedeixi directament alguns usos opiòids.

Sun va explicar que "ja que la teràpia física és més feina que simplement prendre un opioide, els pacients que estan disposats a provar la teràpia física poden ser pacients amb més motivació en general per reduir l'ús d'opioides".

Però el seu equip ha explicat alguns altres factors, com ara l'edat del pacient i les condicions mèdiques cròniques. I la teràpia física encara estava relacionada amb menys ús d'opioides.

Tot i que aquest estudi es va centrar en la fisioteràpia, va dir Danesh, hi ha altres alternatives opioides amb evidència que les recolza.

Depenent de la causa del dolor, va dir, la gent pot trobar alleujament de l'acupuntura; exercicis per enfortir grups musculars particulars; injeccions d'esteroides antiinflamatoris o altres medicaments; plasma ric en plaquetes, on les plaquetes d'un pacient (un tipus de glòbuls) s'injecten en un tendó o cartílag ferit; i l'ablació nerviosa, on s'utilitza la calor controlada amb precisió per inhabilitar temporalment els nervis que causen el dolor.

També és possible que alguns ajustaments senzills d'estil de vida ajudin, va assenyalar Danesh. Un matalàs desgastat vell podria ser part dels problemes de dolor d'esquena, per exemple. Les sabates mal ajustables, no adherides o desgastades podrien alimentar el dolor del genoll.

El que és important, va dir Danesh, és aconseguir els problemes subjacents.

"Hem de coincidir amb els pacients amb el tractament adequat per a ells", va dir.