Per Serena Gordon

HealthDay Reporter

DIMARTS 30 d'octubre de 2018 (Notícies de HealthDay News) - La decisió de tenir una cirurgia de pèrdua de pes és prou dura, però després heu de triar entre diversos procediments, cadascun amb diferents riscos i la possible pèrdua de pes.

Llavors, com decideixes quin és el millor per a tu?

Es pot ajudar una nova investigació que compara tres tipus de cirurgia de pèrdua de pes en més de 46.000 pacients. Els tres tipus de cirurgia inclouen bypass gàstric, gastrectomía de mànega i bandes gàstriques ajustables (també conegudes com banda de tornada).

L'estudi va descobrir que la cirurgia de bypass gàstric tenia la major pèrdua de pes, tant a curt com a llarg termini. Però aquest procediment també va tenir les taxes més altes de complicacions durant el mes següent a la cirurgia.

"Hi ha compensacions. La derivació és més eficaç per a la pèrdua de pes, però té un major risc de complicacions a curt termini. La gent ha de considerar:" Què valo més? " La seguretat és la seva major preocupació? O, és la magnitud de la pèrdua de pes? " va dir l'autor principal de l'estudi, el Dr. David Arterburn. És investigador sènior al Kaiser Permanente Washington Health Research Institute de Seattle.

Arterburn va afegir que és important considerar altres tractaments de pèrdua de pes, com ara medicaments.

Prop de 25.000 persones en l'estudi tenien una derivació gàstrica de Roux-en-Y. Aquest procediment implica fer que l'estómac sigui més petit i evitar la part de l'intestí prim, segons l'Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals (NIDDK) dels EUA. Després d'aquesta cirurgia, la gent s'aprofita amb molt menys aliment, i el cos no absorbeix tantes calories.

Gairebé 19.000 persones en l'estudi tenien una gastrectomia de màniga, que implica extreure una part de l'estómac perquè s'escalfi més ràpidament.

Finalment, més de 2.500 persones tenien una cirurgia ajustada de banda de volta. Un cirurgià col·loca una banda inflable al voltant de la part superior de l'estómac deixant només una petita bossa que es pot omplir de menjar. La resta de l'estómac s'omple amb un globus que conté solució salina que s'adjunta a la banda, segons NIDDK. Arterburn va dir que aquest procediment ha quedat fora de favor en els darrers anys.

L'estudi va trobar que la derivació gàstrica semblava ser la més efectiva per perdre pes:

• La cirurgia de bypass gàstric va resultar en una pèrdua mitjana del 31% del pes corporal total durant el primer any i del 25% del pes corporal total després de cinc anys.
• La gastrectomia amb mànega va comportar una pèrdua del 25% en el pes corporal total durant el primer any i el 19% en la pèrdua del pes corporal total després de cinc anys.
• Les bandes gàstriques ajustables van comportar una pèrdua de pes total del 14% després d'un any i del 12% a cinc anys.

Continua

Per a la persona mitjana d'aquest estudi, hi va haver una diferència de pèrdua de pes de 19 lliures entre els procediments de bypass i màniga després de cinc anys. La persona mitjana d'aquest estudi va pesar 277 lliures abans de la cirurgia, van dir els investigadors.

Però la taxa de complicacions serioses de 30 dies per a la derivació gàstrica era gairebé el doble del risc del procediment de la mànega. La taxa de complicacions durant el període de 30 dies després de la cirurgia va ser del 5 per cent per a la derivació gàstrica, el 2.6 per cent per a la gastrectomia de mànega i el 2.9 per cent per a la banda gàstrica ajustable.

Les complicacions que es van mesurar en l'estudi van incloure la mort, els procediments de reoperació / reparació, els coàguls o el no haver estat donat d'alta durant un període de 30 dies.

El gasto gàstric i la gastrectomia de la mànega són similars en termes de costos, segons Arterburn. Cada procediment té una mitjana d'entre 20.000 i 30.000 dòlars, estimava. La banda gàstrica ajustable és menys costosa i pot arribar a ser mitjana al voltant dels 15.000 dòlars, va assenyalar. La cobertura d'assegurança d'aquests procediments varia molt, i no tots abastaran la cirurgia de pèrdua de pes.

Mitchell Roslin, director del programa de cirurgia bariàtrica de l'hospital Northern Westchester de Mount Kisco, N.Y., va dir que la gent no només s'hauria d'enfocar en la pèrdua total de pes en intentar seleccionar un procediment.

"No hi ha manera perfecta: com més canviem el cos, més gran serà la pèrdua de pes, però les complicacions poden ser més altes. No hi ha una cirurgia de pèrdua de pes d'una sola mida", va dir Roslin, que no estava involucrat l'estudi.

"La decisió realment requereix converses detallades i educació. Cal comprendre els vostres propis problemes i objectius mèdics individuals", va dir.

Arterburn va afegir que la gent ha de buscar un cirurgià que tingui experiència en múltiples procediments de pèrdua de pes.

"No tots els cirurgians són igual de còmodes amb tots els procediments. Teniu una conversa amb un cirurgià que fa totes les cirurgies, així que la conversa és el que més us convé", va dir.

Les troballes es van publicar el 29 d 'octubre a la Anals de Medicina Interna.