Estàs en risc de perdre ossos a causa de la teva condició mèdica?

Per Gina Shaw

Probablement coneixeu alguns dels factors de risc més importants per a l'osteoporosi: la menopausa femenina i passada, el tabaquisme o el petit marc. Però sabia que algunes de les condicions mèdiques més comunes són també entre les causes de la pèrdua òssia d'osteoporosi?

Si teniu alguna d'aquestes condicions, ja sigui per la pròpia malaltia o pels medicaments que heu de prendre per administrar-la, teniu un major risc de desenvolupar osteoporosi:

1. Diabetis mellitus i osteoporosi

Per raons que els científics encara no entenen completament, les persones amb diabetis tipus 1 tendeixen a tenir una menor densitat òssia.

Els estudis mostren que les persones amb diabetis tipus 1 poden tenir un volum de rotació òssia baix i una formació òssia inferior a la normal.

"Sembla que el sucre alt de la sang pot tancar la formació òssia, igual que amb els esteroides", diu Beatrice Edwards, MD, MPH, professora associada de medicina i directora del Centre de Salut i Osteoporosi de la Universitat Northwestern Feinberg School of Medicine. Com que la diabetis tipus 1 sol desenvolupar-se en la infància, quan el cos encara està construint os, algú amb diabetis tipus 1 mai no tindrà l'oportunitat d'assolir la seva densitat òssia.

Fins i tot si la seva massa òssia no és molt menor que la normal, les persones amb diabetis tipus 1 i tipus 2 tenen un risc molt més gran de fractures que altres persones, afegeix Edwards.

2. Lupus i artritis reumatoide

Gairebé 3 milions d'adults als EUA tenen lupus o artritis reumatoide. Ambdues malalties són condicions autoimmunitàries, en què el cos ataca les seves pròpies cèl·lules i teixits sans, causant inflamació.

Qualsevol malaltia inflamatòria crònica pot posar-se en un major risc d'osteoporosi, diu Edwards, perquè sembla que augmenta la velocitat de rotació òssia, en la qual l'os vell se substitueix per un nou os sa. Les persones que tenen tant lupus com RA solen prendre corticosteroides durant un període prolongat de temps per administrar els seus símptomes. L'ús a llarg termini d'esteroides com la prednisona és també una de les principals causes d'osteoporosi, possiblement perquè disminueixen l'activitat de les cèl·lules de construcció òssia.

El lupus és un problema particular ja que és comú en dones d'entre 15 i 45 anys, sovint durant els anys màxims de creixement dels ossos fins als 30 anys d'edat. "Tot allò que impedeix el creixement de l'os durant aquests anys et posa en major risc osteoporosi ", diu Edwards.

Continua

3. Hipertiroïdisme

L'hipertiroïdisme es produeix quan la glàndula tiroide, una glàndula petita amb forma de papallona a la base del coll, es torna hiperactiva i produeix massa hormona tiroïdal.

"L'hipertiroïdisme augmenta la quantitat de cicles de remodelació dels ossos que passa", explica Edwards. "I després dels 30 anys, tots els cicles de remodelació dels ossos són ineficients. Perdreu la massa òssia en comptes de construir-la. Com més cicles passi, més massa òssia perd".

L'hiperparatiroïdisme, una afecció similar amb glàndules relacionades, però diferents, també augmenta el risc d'osteoporosi.

4. Malaltia celíaca

Alguns trastorns digestius, com ara la malaltia de Crohn, poden ser causes de l'osteoporosi. Potser la causa més comuna, diu Edwards, és la malaltia celíaca, una al·lèrgia a una proteïna anomenada gluten que es troba sovint en productes de blat.

Si no es tracta, la malaltia celíaca pot danyar el revestiment del sistema digestiu i interferir amb la digestió dels nutrients, incloent-hi el calci i la vitamina D que són tan importants per a la salut òssia. Així doncs, fins i tot si obteniu les quantitats diàries recomanades de calci i vitamina D a la vostra dieta, si teniu malaltia celíaca, probablement no tingueu prou d'aquests nutrients al vostre sistema i probablement tingui una baixa densitat òssia.

5. Asma

L'asma no augmenta el risc de desenvolupar osteoporosi, sinó que els medicaments que s'utilitzen per tractar-lo ho fan. Aproximadament 20 milions de persones als EUA tenen asma, incloent uns 9 milions de nens menors de 18 anys.

Moltes persones amb asma utilitzen corticosteroides, com els "inhaladors" d'asma, per ajudar a controlar la seva malaltia. Durant els atacs per asma, no és freqüent iniciar medicaments com la prednisona durant petits períodes de temps. Aquests són molt eficaços per alleujar la falta d'alè i sibilàncies que són freqüents amb l'asma o el enfisema, però també poden contribuir a la pèrdua d'os i l'osteoporosi.

"A més d'això, molts joves amb asma poden tenir més dificultats per participar en algunes activitats, el que significa que potser no tenen tant exercici que requereixen de pes com necessiten per ajudar a construir l'os", explica Andrew Bunta, MD, professor associat i vicepresidenta d'ortopèdia de la Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Continua

6. Esclerosi múltiple

L'asma i l'esclerosi múltiple són dues condicions molt diferents, però hi ha raons molt similars per les quals augmenten el risc d'osteoporosi. Igual que les persones amb asma, les persones amb esclerosi múltiple prenen medicaments basats en esteroides per ajudar a controlar els símptomes i els esteroides estan associats a la pèrdua òssia. Atès que l'esclerosi múltiple també afecta l'equilibri i el moviment de moltes persones, és possible que algú amb EM trobi més difícil aconseguir un exercici tan elevat que necessiti per construir i mantenir l'os.

"Qualsevol cosa que impedeixi la seva habilitat per caminar acceleri la pèrdua òssia", diu Edwards.

Si teniu alguna d'aquestes condicions, com podeu ajudar-vos a protegir-vos de l'osteoporosi? En primer lloc, no assumeixi que el seu metge la farà càrrec.

"Quan està resolent problemes amb una afecció primària com l'EM, l'asma o el lupus, no està pensant en els efectes secundaris: l'osteoporosi pot recolzar-se", comenta Felicia Cosman, directora mèdica del Centre d'Investigació Clínica d'Helen Hayes Hospital a Haverstraw, NY, i un editor de Osteoporosi: una guia basada en l'evidència de prevenció i gestió. "Això és comprensible, però no vol que l'osteoporosi afegeixi més discapacitat a una condició ja incapacitant".

Així doncs, si el metge que tracta la vostra malaltia celíaca o l'artritis reumatoide no ha provocat una osteoporosi amb vosaltres, pregunteu-ho. Depenent de la vostra edat i la vostra condició específica, podeu tenir diverses opcions per prevenir els símptomes de l'osteoporosi:

• Obteniu una prova de densitat òssia primerenca. Els metges no solen recomanar proves de densitat òssia per a dones premenopàusiques, però si vostè té alguna d'aquestes condicions, és necessari controlar-les més de prop i tractar-se de pèrdua òssia de forma més agressiva.
• Premeu més vitamina D i calci en la seva dieta i suplement. Edwards recomana que persones amb condicions que accelerin la pèrdua òssia obtenen almenys 1.000 a 1.500 mil · ligrams de calci i de 400 a 600 unitats internacionals (UI) de vitamina D a partir d'aliments i suplements. Busqueu productes lactis baixos en greix i aliments enfortits.
• Considera mesurar els nivells de vitamina D a la teva sang. "Aquesta no és una recomanació específica de la Fundació Nacional d'Osteoporosi, però té un sentit clínic molt", diu Cosman. "Com que els nivells de vitamina D varien molt entre els individus, és difícil saber quant de suplements es necessiten per aconseguir nivells suficients".