L'espectre bipolar és un terme que s'utilitza per referir-se a condicions que inclouen no només el trastorn bipolar com es defineixen tradicionalment (és a dir, episodis clars de mania o hipomania, així com síndromes depressius), sinó també altres tipus de condicions mentals que poden implicar depressió o canvis d'humor sense episodis maníacs o hipomanis, incloent-hi alguns trastorns de control de l'impuls, trastorns d'ansietat, trastorns de la personalitat i formes d'abús de substàncies. Alguns psiquiatres consideren que el concepte "espectre bipolar" és un marc útil per pensar sobre la força motriu d'una àmplia gamma de problemes de salut mental. D'altres, però, sostenen que els símptomes solen no ser diagnòstics, i poden reflectir altres afeccions que tenen les seves pròpies causes i tractaments; els crítics també assenyalen que els tractaments que s'utilitzen per al trastorn bipolar I o II poden no ser necessàriament segurs o efectius per a aquelles condicions que només "vaguen" s'assemblen al trastorn bipolar.

L'espectre bipolar: Bipolar I - IV?

El trastorn bipolar tradicionalment es defineix per quatre formes principals:

• En el trastorn bipolar, una persona té almenys un episodi maníac que dura almenys una setmana. Ell també té múltiples episodis de depressió major. Sense tractament, els episodis de depressió i mania solen repetir-se amb el temps. El temps transcorregut amb símptomes depressius pot superar el temps que passen amb símptomes de mania d'uns 3 a 1.
• En el trastorn bipolar II, una persona té una forma més lleu de mania, anomenada hipomania, que dura diversos dies o més. Tanmateix, els períodes de depressió superen el temps emprat amb símptomes d'hipomania en gairebé 40 a 1 en moltes persones amb aquesta forma del trastorn. A causa de que la hipomania es pot confondre amb la felicitat ordinària o fins i tot amb un funcionament normal, el bipolar II sovint pot diagnosticar-se erròniament com a depressió (depressió unipolar).
• En el trastorn bipolar que no s'especifica d'una altra manera (més recentment anomenat "no classificat en cap altre lloc"), les persones presenten símptomes de mania o hipomanies que són massa dèbils o de curta durada per satisfer les definicions actualment acceptades d'una síndrome o episodi maníac o hipomaníac.
• En el trastorn ciclotímic (de vegades no oficialmente anomenat bipolar III), una persona té hipomanies (com en el trastorn bipolar II) que alternen freqüentment amb breus períodes de depressió. Tanmateix, quan està present, els símptomes de la depressió no duren prou i impliquen símptomes suficients per definir la depressió major com a síndrome complet.

Continua

El concepte d'espectre bipolar pot incloure subtipus addicionals de trastorn bipolar que es van proposar als anys vuitanta. Aquests subtipus inclouen:

• Bipolar IV, identificat per episodis maníacs o hipomanis que només es produeixen després de prendre medicaments antidepressius
• Bipolar V, que es refereix a pacients amb antecedents familiars de trastorn bipolar, però que només presenten símptomes de depressió major

Els símptomes descrits per aquests dos últims subtipus han estat coneguts. Però no s'han estudiat de manera rigorosa prou com per garantir que es facin diferents categories de diagnòstic.

Possibles condicions de l'espectre bipolar

La idea d'un "espectre bipolar" més ampli implica la idea que les persones amb certes altres condicions mentals poden estar en l'espectre bipolar. Les condicions mentals o de comportament que comparteixen algunes característiques comunes amb el trastorn bipolar, i per tant de vegades s'inclouen en un possible espectre bipolar, inclouen:

• Depressió altament recurrent o resistent al tractament
• Trastorns impulsius
• Trastorns d'abús de substàncies
• Trastorns de l'alimentació, com l'anorèxia i la bulimia
• Trastorns de la personalitat, com el trastorn de la personalitat fronterera
• Trastorns del comportament de la infància, com ara trastorns de conducta o trastorn disruptor de la desregulació de l'estat d'ànim

Els investigadors encara intenten determinar quan i com aquestes condicions poden coincidir amb el trastorn bipolar en termes de símptomes, biologia subjacent i possibles implicacions del tractament.

Símptomes superposats de les condicions de l'espectre bipolar i el trastorn bipolar

Una sèrie de condicions mentals diferents del trastorn bipolar comparteixen símptomes que se superposen als trastorns. Per exemple, moltes persones amb trastorns de la personalitat de la frontera experimenten depressió o trastorns de l'ús de substàncies experimenten depressió, a més d'aguts canvis d'humor i problemes amb control d'impulsos. Les persones amb TDAH i trastorns bipolars poden experimentar distraccions i problemes d'atenció.

Tot i que aquests trastorns no compleixen els criteris de diagnòstic de la malaltia bipolar, alguns psiquiatres creuen que tenen alguna cosa important en comú amb les persones amb trastorn bipolar.

Els símptomes que poden coincidir entre les condicions de l'espectre bipolar i el trastorn bipolar inclouen:

• Depressió amb canvis de humor molt bruscos o freqüents (vist en moltes condicions mentals)
• Irritabilitat prolongada (que pot ser més freqüent en mania que depressió)
• Impulsivitat (comú durant els episodis maníacs)
• L'eufòria i l'energia elevada (que de vegades pot ocórrer als abusadors de substàncies, fins i tot quan no estan intoxicats o "alts" dels efectes de les drogues)

Com que la causa del trastorn bipolar no es coneix, és difícil que els experts coneguin la superposició real entre el trastorn bipolar i un possible espectre bipolar més ampli.

Continua

Tractament dels Trastorns de l'Espectre Bipolar

Una altra implicació de les condicions del trastorn no bipolar en un espectre bipolar més ampli és la possibilitat que els medicaments utilitzats per tractar el trastorn bipolar puguin tenir valor en altres trastorns. Els psiquiatres saben que els estabilitzadors d'ànim, com el liti, poden ser efectius fins a cert punt en persones amb altres afeccions del trastorn bipolar. Això inclou condicions com trastorn depressiu major, trastorns de control de l'impuls o alguns trastorns de la personalitat.

Els psiquiatres de vegades poden prescriure tractaments de trastorns bipolars per a persones que es creu que tenen trastorns de l'espectre bipolar. Aquests medicaments solen ser medicaments anti-convulsions o medicaments antipsicòtics. Els exemples inclouen:

• Liti
• Lamictal (lamotrigina)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (carbamazepina)
• Abilify (aripiprazole)
• Risperdal (risperidona)

En condicions d'espectre bipolar, aquests estabilitzadors d'ànim s'utilitzen generalment com a teràpies add-ons després de tractar la condició mental principal. Tanmateix, perquè aquests tipus de medicaments no han estat tan ben estudiats per a altres malalties que no siguin el trastorn bipolar I o II, alguns experts s'adonen de la presumpció de que seran útils i posaran en dubte la conveniència de la seva utilització generalitzada fins que els estudis a gran escala siguin adequats fet per establir la seva seguretat i eficàcia en condicions no bipolars.

Trastorns de l'espectre bipolar: M, m, D, d

Igual que altres àrees de la medicina, la psiquiatria està constantment experimentant canvis davant nous tractaments i noves idees.

El concepte bàsic d'un espectre bipolar té més d'un segle d'antiguitat, havent estat proposat pels fundadors originals de la psiquiatria moderna. Va guanyar una nova vida en la dècada de 1970 després que un psiquiatre líder va proposar classificar els símptomes d'humor com segueix:

• Cas superior "M": Episodis de mania completa
• Menús "m": episodis de mania suau (hipomanía)
• Cas superior "D": grans episodis depressius
• Menys "d": símptomes menys greus de depressió

Sota aquesta classificació proposada, la gent es descriu mitjançant la combinació dels seus símptomes maníacs i depressius. Tanmateix, aquest sistema no ha introduït un ús normal o estàndard. Aquesta dècada passada ha estat un període d'interès renovat per part d'alguns psiquiatres a l'hora d'explorar si l'espectre bipolar pot existir com un concepte de diagnòstic científicament vàlid. Tant si hi ha un espectre bipolar com la importància que poguessin continuar sent examinats pels investigadors i, mentrestant, es debatin entre els psiquiatres.

Següent article

Senyals d'advertència del trastorn bipolar

Guia del trastorn bipolar

1. Descripció general
2. Símptomes i tipus
3. Tractament i prevenció
4. Vida i suport