El trastorn bipolar és un trastorn d'humor amb diferents períodes d'eufòria i energia extrema (mania) i tristesa o desesperança (depressió). També es coneix com depressió maníaca o trastorn depressiu maníac.

El trastorn bipolar es produeix amb freqüència similar en homes i dones. Però hi ha algunes diferències entre els sexes en la forma en què es viu la condició.

Per exemple, és probable que una dona tingui més símptomes de depressió que la mania. I les hormones femenines i els factors reproductors poden influir en la condició i el seu tractament.

La investigació suggereix que a les dones, les hormones poden jugar un paper en el desenvolupament i la gravetat del trastorn bipolar. Un estudi suggereix que el trastorn bipolar d'aparició tardana pot associar-se amb la menopausa. Entre les dones que tenen el trastorn, gairebé un de cada cinc ha notificat trastorns emocionals greus durant la transició cap a la menopausa.

Els estudis han estudiat l'associació entre el trastorn bipolar i els símptomes premenstruals. Aquests estudis suggereixen que les dones amb trastorns de l'humor, inclòs el trastorn bipolar, experimenten símptomes més greus de la síndrome premenstrual (PMS).

Continua

Una altra investigació ha demostrat que les dones amb trastorns tractats de manera adequada tenen menys fluctuacions en l'estat d'ànim durant el cicle menstrual.

La prova més gran d'una associació hormonal amb el trastorn bipolar es troba durant l'embaràs i el període postpart. Les dones amb trastorn bipolar que estan embarassades o que han nascut recentment són set vegades més propensos que altres dones a ingressar a l'hospital pel seu trastorn bipolar. I tenen el doble de probabilitat de reaparèixer els símptomes.

Tractament del trastorn bipolar

El tractament del trastorn bipolar té com a objectiu estabilitzar l'estat d'ànim per evitar les conseqüències dels estats maníacs i depressius. En la majoria dels casos, es requereix tractament a llarg termini per alleujar i prevenir els símptomes del trastorn bipolar.

El tractament sovint implica la medicació i la teràpia de conversa. Els tractaments farmacològics inclouen:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapine (Saphris)
• Carbamazepina (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex sodium) (Depakote)
• Lamotrigina (Lamictal)
• Lithium (Lithobid)
• Lurasidona (Latuda)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Quetiapine (Seroquel)
• Risperidona (Risperdal)
• Symbyax (combinació d'olanzapina-fluoxetina)
• Àcid Valproic (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidona (Geodon)

Alguns d'aquests fàrmacs adverteixen que el seu ús rarament pot augmentar el risc de comportament i pensaments suïcides en nens i adults joves. S'han de controlar els símptomes nous o empitjadors, canvis inusuals en l'estat d'ànim o el comportament, o pensaments o conductes suïcides.

Continua

Tractament durant l'embaràs

El tractament del trastorn bipolar és generalment el mateix per a homes i dones. Però algunes consideracions especials de tractament són necessàries per a algunes dones, especialment durant l'embaràs.

Si bé és fonamental que les dones continuen el tractament durant l'embaràs, també es consideren riscos per al bebè. Així, els règims de tractament poden canviar per minimitzar el risc.

En general, els metges prefereixen litio i fàrmacs antics com l'haloperidol (Haldol), així com molts antidepressius disponibles durant l'embaràs. Això és degut a que aquests fàrmacs han demostrat menys risc que altres fàrmacs per al nadó no nascut.

A més, perquè s'han usat durant més temps que les drogues més noves, els seus efectes en l'embaràs estan millor establerts. Si les dones opten per intentar aturar el tractament durant l'embaràs, els metges solen utilitzar aquests fàrmacs si el tractament s'ha de reprendre. S'han estudiat nombrosos medicaments antipsicòtics atípics més nous durant l'embaràs i, fins ara, no han demostrat cap risc conegut per defectes congènits o anomalies de desenvolupament.

Algunes drogues, com ara l'àcid valproic i la carbamazepina, han demostrat ser perjudicials per als bebès i contribuir a defectes congènits. Si una dona que pren l'àcid valproic descobreix que està embarassada, el seu metge pot canviar la seva medicació o ajustar la dosi i prescriure l'àcid fòlic per evitar defectes congènits que afecten el desenvolupament del cervell i la medul·la espinal del bebè.

Continua

La majoria dels experts eviten la carbamazepina durant l'embaràs, tret que no hi hagi altres opcions. La carbamazepina no només suposa riscos per al nadó per néixer, sinó que també pot causar complicacions com un trastorn de sang rara i insuficiència hepàtica en la mare, especialment si es comença després de la seva concepció.

Alguns fàrmacs posteriors a l'embaràs poden causar que el bebè experimenti moviments anormals de músculs, anomenats signes extrapiramidals (EPS) o símptomes d'abstinència en néixer. Els fàrmacs inclouen aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidona (Risperdal), quetiapina (Seroquel) i olanzapina (Zyprexa).

Els símptomes del bebè poden incloure:

• agitació
• anormalment augmentat o disminuït el to muscular
• somnolència
• dificultat per respirar i alimentar
• contraccions involuntàries de músculs o contracció

En alguns bebès, aquests símptomes desapareixen en hores o dies pel seu compte. És possible que altres bebès necessitin romandre a l'hospital per fer el seguiment o el tractament.

En general, els metges intenten limitar la quantitat de medicaments que un nadó en desenvolupament està exposat durant l'embaràs. Això és degut a que fins i tot entre les drogues que no tenen un risc conegut per al fetus, sempre hi ha riscos desconeguts, que es poden minimitzar mantenint una medicina existent sempre que sigui possible afegint-ne de nous.

Continua

Altres consideracions de tractament per a dones

Les nenes i les dones joves que prenen àcid valproic han de veure regularment els metges per fer el seguiment. Això és degut a que la droga rarament pot augmentar els nivells de l'hormona masculina testosterona i conduir a la síndrome d'ovari poliquístic (PCOS). PCOS és una condició que afecta els ovaris i provoca obesitat, excés de pèl corporal i cicles menstruals irregulars.

L'ús de liti pot conduir a baixos nivells d'hormona tiroïdal en algunes persones, la qual cosa pot afectar els símptomes del trastorn bipolar. Si l'hormona tiroidea és baixa, és necessària una medicació hormonal tiroïdal. Altres efectes secundaris del liti inclouen:

• somnolència
• mareig
• micció freqüent
• mal de cap
• constipation

Quan els símptomes són especialment greus o requereixen tractament urgent, la teràpia electroconvulsiva (ECT) pot proporcionar una opció més segura que els medicaments per als seus fills no nascuts. Durant l'ECT, els metges controlen la freqüència cardíaca del bebè i els nivells d'oxigen per a possibles problemes, que es poden tractar si és necessari.

Les dones embarassades i dones en el període postpart que tenen trastorn bipolar també poden beneficiar-se de:

• psicoteràpia
• maneig de l'estrès
• exercici regular

Per a les dones que estan considerant tenir un nadó, és important treballar amb els metges abans de concebre el millor tractament durant la concepció, l'embaràs i la nova maternitat. Atès que es poden produir embarassos no planificats, totes les dones potencials de fills haurien de parlar amb els seus metges sobre la gestió del trastorn bipolar durant l'embaràs, independentment dels seus plans per a la maternitat.

Següent article

Es pot prevenir el trastorn bipolar?

Guia del trastorn bipolar

1. Descripció general
2. Símptomes i tipus
3. Tractament i prevenció
4. Vida i suport