Per Robert Preidt

HealthDay Reporter

DIMARTS, 4 de desembre de 2018 (HealthDay News) - El primer nadó del món nascut d'una dona que tenia un trasplantament d'úter d'un donant mort mostra que aquests trasplantaments poden tenir èxit, segons diuen els metges brasilers.

La noia de 6 lliures va ser lliurada per secció C a una dona jove no identificada que havia nascut sense un úter.

El naixement mostra que els embarassos que impliquen un úter d'un donant difunt són viables, va dir el director d'estudi, el Dr. Dani Ejzenberg.

"Els primers trasplantaments d'úter procedents de donants en directe van ser una fita mèdica, la possibilitat de tenir un part per a moltes dones infermeres amb accés a donants adequats i les instal·lacions mèdiques necessàries", va dir Ejzenberg, que treballa a la Universitat de Sao Paolo. L'equip brasiler va informar el cas el 4 de desembre a The Lancet.

Ejzenberg va destacar que és rar que les dones vivents estiguin disposades i elegibles per donar un úter a un familiar o amic íntim. És per això que el nou informe és tan important, va dir.

"L'ús de donants morts podria ampliar considerablement l'accés a aquest tractament, i els nostres resultats proporcionen prova de concepte per a una nova opció per a les dones amb infertilitat uterina", va dir Ejzenberg en un comunicat de premsa.

Hi ha hagut 10 altres trasplantaments d'úter procedents de donants difunts realitzats als Estats Units, a la República Txeca i a Turquia, però aquest a Brasil és el primer a produir un naixement viu.

Un dels experts nord-americans de la fertilitat va dir que l'èxit en aquest cas podria ser un gran avanç.

"Fins a un 15% de les parelles pateixen infertilitat i cada any milers de dones utilitzen operadors gestacionals per concebre", va dir el Dr. Tomer Singer, que dirigeix ​​l'endocrinologia reproductiva a Lenox Hill Hospital, a Nova York.

"El trasplantament uterí pot ajudar a moltes parelles a assolir el seu somni de paternitat", va dir, i "l'ús d'un úter d'un donant d'òrgans mort augmenta considerablement el nombre de donants".

També "elimina el principal repte", afegeix Singer ", que busca trobar un donant que coincideixi i arriscar la vida dels donants en viu que, de qualsevol altra manera, han de fer una cirurgia important per eliminar el seu úter".

Continua

Com va informar l'equip de Ejzenberg, el destinatari en aquest cas era una dona de 32 anys que va néixer sense un úter, i el donant era una dona de 45 anys que va morir d'un accident cerebrovascular.

La cirurgia de trasplantament de 10,5 hores es va realitzar al setembre de 2016.

El receptor va rebre cinc fàrmacs d'immunosupressió (necessaris per prevenir el rebuig del nou úter pel cos), antibiòtics, tractament contra la coagulació de la sang i aspirina mentre estava a l'hospital. La teràpia amb immunosupressió va continuar després de sortir de l'hospital fins al moment del naixement del seu nadó.

Abans del trasplantament, la dona va patir una fecundació in vitro, resultant en vuit ous fertilitzats congelats. La implantació dels ous es va produir set mesos després del trasplantament, segons van informar els investigadors.

L'embaràs es va confirmar 10 dies després de la seva implantació. L'única complicació durant l'embaràs va ser una infecció renal, que va ser tractada amb antibiòtics. La nena va néixer a les 35 setmanes i tres dies.

L'úter trasplantat també es va eliminar durant la cesària i no va mostrar cap anomalia, va assenyalar els metges.

La mare i el nadó van ser donats d'alta a l'hospital tres dies després del naixement. A l'edat de 7 mesos i 20 dies, el nadó continuava alletjant i pesava 15 lliures, 14 unces.

Segons les dades incloses en el nou informe, entre les parelles infertils, una de cada 500 té infertilitat uterina a causa de factors com defectes de naixement, histerectomia o infecció.

Singer va assenyalar que el primer part a una dona que va rebre un trasplantament d'úter d'un donant en directe es va produir a Suècia el 2013. Hi ha hagut fins ara un total de 39 procediments, que han donat lloc a 11 nascuts vius.

En aquests casos, el donant era "generalment un familiar", va dir.

Singer va destacar que els embarassos que van involucrar uterins trasplantats de donants difunts han fracassat en el passat, però el cas brasiler és "un pas emocionant en la direcció correcta".

Encara així, les dones que porten un bebè utilitzant aquesta tècnica s'enfronten a reptes, va afegir.

Aquests inclouen la necessitat d'utilitzar diversos fàrmacs que eliminen la immunitat durant els 9 mesos de l'embaràs, que poden tenir efectes secundaris tant en la mare com en el nadó; haver de lliurar el bebè i després treure l'úter en un procediment de histerectomia cesària; una elevada taxa de rebuig d'òrgan; i una cirurgia prolongada que requereix un enfocament multidisciplinari entre metges.

A més, "es necessita més recerca per a l'avaluació de resultats a llarg termini tant per al receptor uterí com per als nadons", conclou Singer.